風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)濕性心臟瓣膜?。?/span>
風(fēng)濕性心臟病患者檢查
時(shí)間:2015-02-10來源:求醫(yī)網(wǎng)
風(fēng)濕性心臟病患者根據(jù)所侵犯的瓣膜的不同,查體時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的體征,晚期則表現(xiàn)為心功能失代償或并發(fā)癥的體征。那么懷疑風(fēng)濕性心臟病的患者都需要做哪些檢查?
1、體格檢查
(1)心臟普遍增大,心動(dòng)過速與體溫不成比例,心尖部第一心音減弱,舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級(jí)以上高調(diào),收縮全期雜音,并可有柔和、短促的低調(diào)舒張中期雜音。
(2)雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕啰音等心力衰竭體征。
(3)部分有心包摩擦音,可同時(shí)伴有胸膜摩擦音。
(4)關(guān)節(jié)紅、腫脹,活動(dòng)受限。
(5)少數(shù)患者在軀干或四肢的內(nèi)側(cè)皮膚可見淡紅色環(huán)形紅斑,中央蒼白;在大關(guān)節(jié)伸側(cè),尤其是肘、膝及腕關(guān)節(jié),枕骨區(qū)或胸、腰椎棘突等部位可見2~5mm的皮下小結(jié),無壓痛,不與皮膚粘連,可移動(dòng)。
(6)兒童可見手足無意識(shí)不協(xié)調(diào)的動(dòng)作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現(xiàn)。
(7)心外的風(fēng)濕表現(xiàn)可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病等表現(xiàn)。
2、輔助檢查
(1)多普勒超聲心動(dòng)圖:作為一種無創(chuàng)方法,已經(jīng)是評(píng)價(jià)各瓣膜病變的主要手段之一,不僅可以測(cè)定心腔大小,心室功能,也可以測(cè)定跨瓣膜壓差、瓣膜開口面積、肺動(dòng)脈壓力等指標(biāo)。
(2)X線檢查:可以了解心臟大小和肺部的改變。
(3)心電圖:可明確患者的心律,有無心肌缺血改變,是否合并有心房顫動(dòng)等。
(4)心血管造影:對(duì)部分年齡大于45歲的病人,心電圖提示有心肌缺血改變者,心血管造影檢查者可以明確有無合并冠狀動(dòng)脈病變。
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