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難治性癲癇的治療方法

　　癲癇病的治療原則優(yōu)選藥物治療，藥物治療分單藥治療和多藥聯(lián)合治療兩種。對(duì)于初次發(fā)作者應(yīng)該行單藥治療。有70%-80%的患者通過(guò)藥物治療可以控制病情。余下30%-20%患者單藥或者多藥聯(lián)合治療沒(méi)有效果，這部分患者病情，我們稱之為藥物難治性癲癇。為什么有20%-30%的患者藥物治療無(wú)效呢?回答這個(gè)問(wèn)題，要從藥物難治性癲癇病因說(shuō)起。

　　(1)醫(yī)源性原因

　　醫(yī)生的原因包括以下幾個(gè)方面：診斷錯(cuò)誤，對(duì)發(fā)作類型判斷失誤，藥物劑量不當(dāng)，對(duì)發(fā)作誘因(發(fā)熱、勞累等)的預(yù)防不足，治療不及時(shí)或過(guò)早減停藥物，醫(yī)生對(duì)患者及其家屬指導(dǎo)解釋不夠，醫(yī)患之間缺乏有效配合。

　　患者方面的原因：不合作，不能按時(shí)定量用藥，對(duì)抗癲癇藥物一知半解，顧慮重重，自行減停藥物等?；颊咭詾樗幬镉胁涣挤磻?yīng)，斷然停藥。藥物的不良反應(yīng)有6個(gè)方面，副反應(yīng)(side reaction)由于藥理效應(yīng)選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副反應(yīng)(通常也稱副作用)。毒性反應(yīng)(toxic reaction)，后遺效應(yīng)(residual effect)，停藥反應(yīng)(withdrawal reaction)，就是突然停藥后原有疾病的加劇，又稱回躍反應(yīng)(rebound reaction)，例如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓，停藥次日血壓將激烈回升。最后是變態(tài)反應(yīng)(allergic reaction)，是一類免疫反應(yīng)。

　　(2) 疾病本身的原因

　　導(dǎo)致難治性癲癇的主要因素有癲癇發(fā)作類型、發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度、發(fā)病年齡、原發(fā)病、腦電圖表現(xiàn)及治療時(shí)機(jī)等。驚厥發(fā)作頻繁、發(fā)作程度嚴(yán)重、發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病年齡早、原發(fā)性疾病嚴(yán)重、腦電圖背景波不正常和治療時(shí)機(jī)晚等，均易導(dǎo)致難治性癲癇。有2-3項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，10%可能發(fā)展為癲癇，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，以后轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治性癲癇的比例越大。

　　一種疾病的康復(fù)是醫(yī)患雙方之間的事情，醫(yī)生能做的是盡力而為，不留遺憾。效果要看患者本人身體狀況和服藥是否依從等多方面原因。