小兒漏斗胸怎樣治療
時(shí)間:2014-10-23來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
一旦小兒漏斗胸病情發(fā)生嚴(yán)重的畸形,就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療。然而由于三歲前會(huì)有發(fā)生假性漏斗胸的可能,因此患兒有機(jī)會(huì)自行恢復(fù)健康,所以建議進(jìn)行漏斗胸手術(shù)時(shí)的年齡以3~10歲為佳,在適宜的年紀(jì)做手術(shù)會(huì)得到較好的治療效果。而較大年齡的患兒在術(shù)中難免會(huì)切除骨性肋骨,且常需輸血。
一、急救(緩解措施):
在上世紀(jì)七十年代,國(guó)外此類(lèi)手術(shù)年紀(jì)最小的患者的年齡約4~5歲。目前較好手術(shù)年齡應(yīng)視醫(yī)院條件和手術(shù)醫(yī)生水平而定。專(zhuān)家認(rèn)為,根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征,漏斗胸的較好矯正時(shí)機(jī)是在2到4歲,低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前1~3歲患兒做此類(lèi)手術(shù),大部分效果是很好的。
二、傳統(tǒng)的治療方法:
國(guó)外糾正漏斗胸的手術(shù)始于上世紀(jì)七十年代,我國(guó)八十年代也有開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。低年齡幼兒手術(shù)在九十年代逐漸成熟。過(guò)去治療漏斗胸的常規(guī)方法是在前胸縱、橫向切開(kāi)約10厘米的窗口,切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術(shù)的創(chuàng)傷大,出血多,而且因患兒的胸廓完整性被破壞,短時(shí)間內(nèi)肺功能受?chē)?yán)重影響,會(huì)造成支氣管堵塞、肺不張導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。
另外,手術(shù)后由于矯治后的胸廓沒(méi)有生長(zhǎng)固定以前會(huì)因?yàn)樽灾骱粑\(yùn)動(dòng)影響骨質(zhì)生長(zhǎng)導(dǎo)致手術(shù)失敗。此類(lèi)手術(shù)圍術(shù)期處理難度大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,并發(fā)癥多。國(guó)內(nèi)外傳統(tǒng)的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術(shù),此術(shù)式效果不理想。目前經(jīng)實(shí)踐改良后的手術(shù)采用雙鋼板胸骨抬高方法,手術(shù)水平明顯提高,效果很好。
實(shí)際上手術(shù)效果的好壞還有賴(lài)于醫(yī)療設(shè)備的水平,如呼吸機(jī),監(jiān)護(hù)儀,肺功能監(jiān)測(cè)手段等。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備配套和人員培訓(xùn)水平的提高,目前此類(lèi)手術(shù)的并發(fā)癥已明顯減少,但是低年齡組患兒的手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)有一定的并發(fā)癥發(fā)生。
溫馨提示:人們對(duì)選擇治療小兒漏斗胸手術(shù)的時(shí)機(jī)問(wèn)題,尚且存有爭(zhēng)論。多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為三至十歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)為宜,也有學(xué)者主張只要發(fā)現(xiàn)明顯的畸形,無(wú)論年齡大小都可以立即治療,無(wú)需等到發(fā)生嚴(yán)重臨床癥狀后再實(shí)施手術(shù)。
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