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　　臨床上該如何規(guī)范的治療慢性鼻竇炎?慢性鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇粘膜的慢性炎癥，主要癥狀有鼻塞，黏性、膿性鼻涕以及頭面部脹痛，嗅覺(jué)減退或喪失，對(duì)患者的影響是很大的，所以要積極的治療，治療多以藥物為主，臨床上為了使慢性鼻竇炎治療效果更好，必須要經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療。

　　慢性鼻竇炎的規(guī)范治療就是要注意手術(shù)適應(yīng)癥：

　　慢性鼻竇炎手術(shù)治療主要以功能性?xún)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)(FESS)為主，以下情況之一者可手術(shù)治療：

　　1、影響竇口鼻道復(fù)合體或各鼻竇引流的明顯解剖學(xué)異常。

　　2、影響竇口鼻道復(fù)合體或各鼻竇引流的鼻息肉。

　　3、經(jīng)藥物治療，癥狀改善不滿(mǎn)意。

　　4、出現(xiàn)顱、眶等并發(fā)癥。

　　慢性鼻竇炎手術(shù)的時(shí)機(jī)

　　鼻竇手術(shù)可以在對(duì)藥物治療反應(yīng)不良的患者中進(jìn)行。經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(ESS)本身并不能直接治療CRS，手術(shù)的主要目的是為鼻竇粘膜形態(tài)與功能的改善與恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)結(jié)構(gòu)合理、通氣良好、引流通暢的局部環(huán)境。因此推薦手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)針對(duì)那些經(jīng)過(guò)三個(gè)月規(guī)范化藥物治療無(wú)效者。

　　圍手術(shù)期治療慢性鼻竇炎的重要性

　　1、術(shù)前治療階段：主要是通過(guò)對(duì)鼻炎炎癥分期和分類(lèi)的判斷，給予正確的綜合藥物治療。目的：

　　①減少不必要的手術(shù)適應(yīng)癥，縮小手術(shù)范圍;

　　②減少術(shù)中出血，使手術(shù)操作更加精細(xì)準(zhǔn)確;

　　③手術(shù)范圍的控制，有利于術(shù)后的順利轉(zhuǎn)歸;

　?、苄g(shù)前炎癥的有效控制，可以減少術(shù)后炎癥的加重和擴(kuò)散。

　　2、手術(shù)治療階段：良好的手術(shù)設(shè)備和器械，醫(yī)生精細(xì)準(zhǔn)確的手術(shù)，重要結(jié)構(gòu)及粘膜的保護(hù)，盡量減少不必要的撕扯，是鼻內(nèi)鏡手術(shù)能否達(dá)到較好治療效果的基礎(chǔ)。

　　3、術(shù)后治療階段：有些患者認(rèn)為做完手術(shù)就一了百了，手術(shù)就可以完全治愈鼻竇炎都是錯(cuò)誤的觀(guān)點(diǎn)。鼻竇炎的良性轉(zhuǎn)歸要求術(shù)后的定期內(nèi)窺鏡復(fù)查，鼻腔沖洗、藥物治療，直到鼻竇術(shù)腔完全上皮化為止。

　　慢性鼻竇炎術(shù)后分三期：創(chuàng)面修復(fù)期，結(jié)構(gòu)恢復(fù)期，功能恢復(fù)期。

　　①創(chuàng)面修復(fù)期：術(shù)后15-25天，創(chuàng)面被修復(fù)階段。第一次鏡下隨訪(fǎng)應(yīng)該在術(shù)2周左右，主要是清理鼻腔內(nèi)結(jié)痂和竇內(nèi)血性分泌物，防止術(shù)腔粘連和竇口狹窄閉鎖。第二次隨訪(fǎng)應(yīng)該在20-25天，不可超過(guò)4周，主要是檢查有無(wú)術(shù)腔粘連和竇口狹窄閉鎖，創(chuàng)面修復(fù)期抗生素、局部激素、鼻腔沖洗等治療應(yīng)該持續(xù)，尤其是感染性鼻-鼻竇炎，抗生素的使用，仍是必要的。術(shù)后竇腔腫脹，應(yīng)該依靠抗生素、局部激素和鼻腔沖洗控制。

　　②結(jié)構(gòu)恢復(fù)期(水腫消退期和功能復(fù)蘇期)：創(chuàng)面修復(fù)后至腫脹消退，如果病人積極配合治療，恢復(fù)順利，大約需要3-6個(gè)月。這個(gè)階段藥物治療和內(nèi)鏡隨訪(fǎng)仍然很關(guān)鍵。多數(shù)慢性鼻竇炎患者在這個(gè)階段鼻腔通氣改善，鼻涕減少，有些患者嗅覺(jué)恢復(fù)，這個(gè)階段也是患者和醫(yī)師掉以輕心的階段，認(rèn)為鼻竇炎癥以及完全治愈，其實(shí)不然，這個(gè)事情是功能恢復(fù)的較好時(shí)期，但是由于免疫力下降、“感冒”等會(huì)使癥狀反復(fù)，術(shù)腔分泌物增多，竇腔水腫加重，因此這階段的隨訪(fǎng)和用藥仍然關(guān)鍵。

　?、酃δ芑謴?fù)期：從腫脹消退到功能重新建立，也是從達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)到真正的功能恢復(fù)的一個(gè)過(guò)程。大約需要1-2年。這個(gè)階段，炎癥仍然偶爾會(huì)有發(fā)作，依然需要小劑量的藥物治療。

　　以上就是關(guān)于“臨床上該如何規(guī)范的治療慢性鼻竇炎”的詳細(xì)介紹，希望可以幫助到廣大患者朋友。另外慢性鼻竇炎規(guī)范的藥物治療貫穿治療的始終，片面夸大藥物的作用(某種藥物可以完全治愈鼻竇炎)，或者過(guò)分強(qiáng)調(diào)單純手術(shù)可以治愈鼻竇炎都是錯(cuò)誤的。希望患者就醫(yī)時(shí)對(duì)鼻竇炎有正確的認(rèn)識(shí)、恰當(dāng)?shù)念A(yù)期。

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