大動(dòng)脈錯(cuò)位(大血管錯(cuò)位 )
大動(dòng)脈錯(cuò)位患者的糾治性手術(shù)方法
時(shí)間:2015-02-12來源:求醫(yī)網(wǎng)
大動(dòng)脈錯(cuò)位患者的解剖學(xué)糾治術(shù)(Switch術(shù))將主動(dòng)脈移入左心室,肺動(dòng)脈移入右心室,是一種理想、合理的手術(shù)。但需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈移植,在技術(shù)上要求很高。并發(fā)癥為心力衰竭,冠狀動(dòng)脈開口狹窄而致心肌缺血。
1、心房內(nèi)改道手術(shù)(Mustard術(shù)):應(yīng)用心包或滌綸織物在右心房內(nèi)建成屏障,置于上、下腔靜脈的周圍,將腔靜脈的血(即體循環(huán)的靜脈血)引向三尖瓣口而入后左側(cè)心室入肺,將肺靜脈血引向三尖瓣口而入前右側(cè)心室入主動(dòng)脈,雖在解剖學(xué)上使畸形更復(fù)雜,但在血流動(dòng)力學(xué)上達(dá)到生理功能的要求。并發(fā)癥有腔靜脈、肺靜脈阻塞,心律失常,慢性心力衰竭,三尖瓣關(guān)閉不全等。
2、Senning術(shù):應(yīng)用房間隔組織與心房壁作成心內(nèi)與心外隧道,以糾轉(zhuǎn)靜脈血流。與Mustard術(shù)的不同點(diǎn)為:只需較小補(bǔ)片作心房內(nèi)隧道,有利于保存心房的發(fā)育能力,不像Mustard術(shù)后血流在房間隔水平通過,而是經(jīng)心臟外通道,不存在精確的補(bǔ)片設(shè)計(jì)問題,術(shù)后心房功能不受影響,腔靜脈及肺靜脈阻塞少見。并發(fā)癥為心律失常和心力衰竭。
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