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乳腺癌（乳腺腫瘤）

乳腺癌的主要病因介紹

　　年齡(30%)：

　　在女性中，發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，在月經(jīng)初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發(fā)病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對的平坦，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，到70歲左右達(dá)最高峰，死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時(shí)始終保持上升趨勢。

　　非浸潤性癌(30%)：

　　是乳腺癌的早期階段，當(dāng)癌瘤局限在乳腺導(dǎo)管或腺泡內(nèi)，未見突破其基底膜時(shí)稱非浸潤性癌。(1)導(dǎo)管內(nèi)癌：癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破管壁基底膜。多發(fā)生于中小導(dǎo)管，較大導(dǎo)管少見，一般為多中心散在性分布。(2)小葉原位癌：發(fā)生于小葉導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管上皮細(xì)胞的癌，多見于絕經(jīng)前婦女，發(fā)病年齡較一般乳腺癌早 5-10年。小葉增大，管、泡增多，明顯變粗，充滿無極性的癌細(xì)胞。小葉原位癌發(fā)展緩慢，預(yù)后良好。

　　浸潤性特殊型癌(20%)：

　　(1)乳頭狀癌：發(fā)生于大乳管的上皮細(xì)胞，癌實(shí)質(zhì)以有纖維脈管束或無纖維脈管束的乳頭狀結(jié)構(gòu)為主者，可為非浸潤性與浸潤性乳頭狀癌。其浸潤往往出現(xiàn)于乳頭增生的基底部。(2)髓樣癌伴有大量淋巴細(xì)胞浸潤：切面常有壞死和出血，鏡下可見大片癌細(xì)胞間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤。以癌周邊部更明顯，一般認(rèn)為是機(jī)體對腫瘤產(chǎn)生的抵抗。(3)小管癌：發(fā)生于導(dǎo)管或小導(dǎo)管上皮細(xì)胞，是惡性度較低的一類型，預(yù)后良好。(4)腺樣囊性癌：由基底細(xì)胞樣細(xì)胞形成大小、形態(tài)不一的片塊或小染，內(nèi)有數(shù)目不等，大小較一致的圓形腔隙。腔面及細(xì)胞片塊周邊可見肌上皮細(xì)胞。(5)大汗腺樣癌：癌細(xì)胞胞漿豐富，嗜酸，有時(shí)可見頂漿突起，胞核輕度到中度異型，形成腺管、腺泡或小乳頭結(jié)構(gòu)。(6)粘液腺癌：發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮粘液腺化生的基礎(chǔ)上，多見于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的婦女，尤以 60歲以上婦女多見。癌實(shí)質(zhì)中，上皮粘液成分占半量以上。粘液絕大部分在細(xì)胞外，形成粘液湖;偶見在細(xì)胞內(nèi)，呈印戒樣細(xì)胞。(7)鱗狀細(xì)胞癌：來源于鱗狀上皮化生的乳腺導(dǎo)管上皮。癌實(shí)質(zhì)全部為典型的鱗狀細(xì)胞癌，即可見細(xì)胞間橋和角化。若其他型癌發(fā)生部分鱗狀上皮化生，則不在此列。(8)乳頭派杰氏病：又稱乳頭濕疹樣癌，Paget(1874)首先描述此病。經(jīng)過多年的研究，目前認(rèn)為其鏡下瘤細(xì)胞形態(tài)具有體積大，胞漿豐富淡染，常呈空泡狀，核較大，明顯不規(guī)則，偶見核分裂象。

　　浸潤性非特殊型癌(10%)：

　　(1)浸潤性小葉癌：小葉癌明顯向小葉外浸潤，包括小細(xì)胞型浸潤癌。

　　(2)浸潤性導(dǎo)管癌：導(dǎo)管癌明顯浸潤間質(zhì)，但浸潤部分不超過癌實(shí)質(zhì)一半。若超過一半，則以浸潤性癌的主要形態(tài)命名。

　　(3)硬癌：癌細(xì)胞排列成細(xì)條束或零散分布，很少形成腺樣結(jié)構(gòu)，纖維間質(zhì)成分占三分之二以上，且致密。

　　(4)髓樣癌：癌巢呈片狀或團(tuán)塊狀密集，可有腺樣結(jié)構(gòu)，癌實(shí)質(zhì)占三分之二以上，間質(zhì)可有少量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。

　　(5)單純癌;介于硬癌與髓樣癌之間，即癌實(shí)質(zhì)與纖維間質(zhì)成分比例近似。癌細(xì)胞主要形成不規(guī)則的實(shí)性條束或小染，也可有腺樣結(jié)構(gòu)。

　　(6)腺癌：癌細(xì)胞大小尚一致，胞漿豐富，可有分泌，核深染，核分裂象多見，癌細(xì)胞呈腺管樣排列，層次多，極性紊亂，缺少基底膜，在間質(zhì)中呈浸潤性生長，癌細(xì)胞亦可呈條索片塊排列，腺管樣排列需占二分之一以上。

溫馨提示

乳腺癌的病人在術(shù)后要合理飲食，忌煙、酒、咖啡、可可，還要忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物，忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物，忌發(fā)物。另外，乳腺癌一般要通過手術(shù)療法或放化療，術(shù)后易復(fù)發(fā)，要定期復(fù)查，注意內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。