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面肌痙攣的診斷鑒別方法有哪些

　　面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側(cè)面部陣發(fā)性、不自主、不規(guī)則的肌肉抽搐，無神經(jīng)系統(tǒng)損害的其他陽性體征。發(fā)病以中年女性為多，起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發(fā)性輕微抽搐，以后逐漸向一一側(cè)面部擴展，以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一，在緊張、情緒激動或疲勞時抽搐加重，安靜或睡眠時消失。少數(shù)嚴重者，面肌抽搐可累及整個一側(cè)面肌。抽搐多限于一側(cè)，雙側(cè)者甚罕見。

　?、泵婕’d攣鑒別診斷之面神經(jīng)麻痹后的面肌抽搐

　　面神經(jīng)損傷或面神經(jīng)炎引起的面神經(jīng)麻痹，恢復不完全時可產(chǎn)生面肌抽搐。這種面抽常伴有癱瘓肌的攣縮或聯(lián)帶運動(如張口時眼睛不自主閉合)，在作自主運動如露齒時，抽搐側(cè)的面肌并不收縮，而健側(cè)面肌收縮正常，口角歪向健側(cè)。

　　⒉面肌痙攣鑒別診斷之繼發(fā)性面肌痙攣

　　橋小腦角腫瘤、顱內(nèi)炎癥、延髓空洞癥、運動神經(jīng)元性疾病、顱腦損傷以及面神經(jīng)癱瘓后等引起的面肌痙攣，多伴有其他顱神經(jīng)損害的表現(xiàn)。

　　⒊面肌痙攣鑒別診斷之臆癥性(功能性)眼瞼痙攣

　　常見于中年以上女性，多系雙側(cè)性，僅僅局限于眼瞼的痙攣，抽動時雙側(cè)同步，而顏面下部的面肌則并不累及。

　?、疵婕’d攣鑒別診斷之習慣性面部抽動

　　常見于兒童及青壯年，為短暫的強迫性面肌運動，為雙側(cè)性，可為意志暫時控制。肌電圖檢查出現(xiàn)的肌收縮與主動運動時所產(chǎn)生的一樣。

　　⒌面肌痙攣鑒別診斷之舞蹈病及手足徐動癥

　　表現(xiàn)為雙側(cè)面肌的不自主抽動，伴有四肢、軀干類似的不自主運動。

　　⒍面肌痙攣鑒別診斷之局限性癲癇

　　局限性運動性癲癇其抽搐幅度較大，并往往累及頸、上肢、甚或偏側(cè)肢體，或出現(xiàn)典型的按大腦皮層運動區(qū)順序擴散的局限性癲癇發(fā)作。僅局限于面肌者少見，腦電圖檢查可有癲癇波。

　　⒎面肌痙攣鑒別診斷之痛性抽搐

　　部分三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時可伴有同側(cè)面部肌肉抽搐。原發(fā)性面肌痙攣病程長，癥狀重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度較輕，無誘發(fā)疼痛觸及點。