門靜脈高壓的發(fā)病機制
時間：2015-02-12來源：求醫(yī)網(wǎng)
門靜脈高壓發(fā)病機制較復(fù)雜，不同的原因可通過不同的途徑引起門靜脈高壓。理論上講，門靜脈壓力增高是由于門靜脈血流阻力增加和血流量增加所致，下腔靜脈壓力也可影響門靜脈血流阻力。但在正常人體，門靜脈-肝靜脈循環(huán)有高度的順應(yīng)性，它能耐受巨大的血流變化而使門靜脈壓力變化很小，故門靜脈高壓首先是由血流阻力增加引起的，一旦門靜脈高壓出現(xiàn)，門靜脈血流量增加是維持或加劇慢性門靜脈高壓的一個重要因素。血流阻力增加可發(fā)生于門靜脈和肝靜脈系統(tǒng)的任何部位，由于門靜脈及其屬支均缺乏瓣膜，無論肝內(nèi)、肝外門靜脈阻力增加均可使門靜脈系統(tǒng)壓力普遍升高，從而引起一系列血流動力學(xué)改變和臨床表現(xiàn)。血流阻力與血液黏稠度和血管的長度呈正比，與血管半徑的四次方呈反比。
根據(jù)上述病理生理學(xué)變化可見門靜脈高壓的形成有原發(fā)因素，即門靜脈系統(tǒng)的梗阻，是機械性的，使門靜脈阻力增加，血流量減少(后向血流學(xué)說);也有繼發(fā)因素即高血流動力狀態(tài)，是功能性的，使內(nèi)臟動脈血流增加，阻力減少(前向血流學(xué)說)。另外很多因素如神經(jīng)體液、血管活性物質(zhì)、藥物、組織結(jié)構(gòu)及功能變化等均影響門靜脈血流及其阻力。
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