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自身免疫性肝病的治療措施

　　自身免疫性肝病是一種由自身免疫性因素所介導(dǎo)的肝臟慢性炎癥性損傷。歐美國家對該疾病的認(rèn)識和研究較早，隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，自身免疫性肝病的認(rèn)識和研究也逐步深入，其臨床診療已經(jīng)較前明顯改善。但其發(fā)病機(jī)制仍不清楚，診斷也尚缺乏高特異性、高靈敏度及高準(zhǔn)確率的指標(biāo);治療主要為免疫遏制治療，缺乏有效的靶點(diǎn)治療，仍不能治愈。因此，自身免疫性肝病的研究仍然任重而道遠(yuǎn)。

　　自身免疫性肝病的治療措施

　　1.自身免疫性肝炎的治療：優(yōu)選治療是免疫遏制治療，具體方案采用潑尼松及硫唑嘌呤，單用或合用，均因免疫遏制作用緩解病情，控制癥狀。藥物應(yīng)用過程中注意預(yù)防感染、保護(hù)肝腎功能，也有部分患者免疫遏制治療無效，可考慮應(yīng)用環(huán)孢素A、FK506、環(huán)磷酰胺等藥物。

　　2.原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療：膽汁郁積導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)疏水性膽酸潴留，引起肝功能進(jìn)行性惡化。熊去氧膽酸能夠促進(jìn)PBC患者的細(xì)胞內(nèi)膽酸轉(zhuǎn)運(yùn)出肝細(xì)胞，排入膽管，故可用于本病治療，有研究顯示，熊去氧膽酸可顯著降低PBC患者的肝酶水平及IgM水平，同時熊去氧膽酸還具有免疫調(diào)節(jié)作用。病情加重時可聯(lián)合應(yīng)用免疫遏制劑，包括環(huán)孢素A、激素、硫唑嘌呤等。此外，對于疾病引起的并發(fā)癥，如皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松、脂溶性維生素缺乏等，也應(yīng)給予足夠的重視，給予有效的支持對癥治療，改善患者生活質(zhì)量，延長生存期。

　　3.原發(fā)性硬化性膽管炎的治療：多項(xiàng)研究報道，熊去氧膽酸能夠明顯改善PSC的癥狀和肝功能，但是該藥物對膽管造影及肝組織學(xué)的改變無影響。同樣的，免疫遏制治療也必須聯(lián)合應(yīng)用，且該疾病易合并炎癥性腸病，進(jìn)展為膽管癌的風(fēng)險較高。

　　4.肝移植術(shù)：肝移植是上述治療無效、病情進(jìn)展為肝硬化的單獨(dú)有效治療手段。肝移植后患者癥狀多很快緩解，且治療后復(fù)發(fā)率低，一半以上的患者均可獲得5年以上生存期。