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惡性高血壓的癥狀體征

　　高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓兩種;惡性高血壓的患病率大約是良性高血壓的1/200-500，可發(fā)生于各年齡，但以30-40歲最多見。在惡性高血壓之前，多數(shù)病人可有長短不一的良性高血壓病期，為5月至10年不等，僅有少數(shù)病人是突然發(fā)病，病前無明顯的高血壓。

　　無論是原發(fā)性高血壓或是繼發(fā)性高血壓，皆可呈現(xiàn)惡性高血壓的臨床表現(xiàn)，但以原發(fā)性高血壓多見，約占42%，其中男性患者顯著多于女性患者，約 10：1。在繼發(fā)性高血壓中以慢性腎小球腎炎引起的最多見，且男女無明顯差別，尚有報(bào)告在使用口服避孕藥的婦女中有發(fā)生惡性高血壓者。

　　惡性高血壓起病急，病情重，進(jìn)展快，預(yù)后不良，其臨床表現(xiàn)為血壓明顯升高(舒張壓>130mmHg)及心、腎功能不全，自覺癥狀中的頭痛 的發(fā)生率最高，頭痛雖是高血壓的共同癥狀，但頭痛特別劇烈時(shí)，或當(dāng)頭痛的性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，則提示向惡性發(fā)展。其次是進(jìn)行性視力障礙，球后可出現(xiàn)視乳頭水腫、出血，有些病人可因此而以最初癥狀就診于眼科。

　　部分病人可有惡心、嘔吐，為罕見顱內(nèi)壓增高或腎功能不全所致，約40%的患者有明顯的多尿及夜尿，夜尿 是惡性高血壓早期的重要表現(xiàn)，此外，在惡性高血壓的病程中，常常發(fā)生急性左心衰竭及腎功能衰竭，它們是常見的最嚴(yán)重的后果，也是患者死亡最常見的原因。

　　惡性高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況，雖然不如高血壓腦病兇險(xiǎn)，但若不及時(shí)降壓治療，?？晌＜吧?，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，一年內(nèi)生存率僅為 10-20%。由于大多數(shù)惡性高血壓由良性高血壓轉(zhuǎn)變而來，故為有效降低惡性高血壓的發(fā)生率，有必要在高血壓良性期長期、穩(wěn)定、有效地控制血壓在正常水平。