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疝氣病（疝）

疝氣病的具體治療方法

　　疝氣病可分為兩大類，水疝和小腸疝，就大類來(lái)說(shuō)，小腸疝是可以使用疝氣帶治療的，水疝則不適合使用疝氣帶治療。

　　水疝也叫做鞘膜積液，又分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液，水疝是不可以佩戴疝氣帶治療的。

　　小腸氣又分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝，在小腸氣中臍疝，腹股溝斜疝、直疝，股疝是可以使用疝氣帶治療的。臍疝和腹股溝疝，這兩種疝氣也是眾多疝氣中比較多發(fā)的疝氣類型。臍疝一般是嬰幼兒，女性中比較多見(jiàn)的，腹股溝疝氣多發(fā)在男性群體中。一旦發(fā)生嵌頓和絞窄疝需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。疝氣非人體細(xì)胞、器官的器質(zhì)性病變，但也需要及時(shí)進(jìn)行治療。疝氣帶的保守治療也是國(guó)際上公認(rèn)的，所以說(shuō)適宜使用疝氣帶治療的患者應(yīng)該盡早治療，保持證身體的健康。

　　一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于六個(gè)月以下小兒，疝囊口很大，疝內(nèi)容物可自由出入疝囊者，短期內(nèi)不會(huì)造成嚴(yán)重后果，家長(zhǎng)可不必過(guò)分緊張，可暫緩手術(shù);然而，如果頻繁嵌頓，就要引起重視，盡快手術(shù)了。六個(gè)月以上的腹股溝疝自愈的機(jī)會(huì)已經(jīng)很少，家長(zhǎng)不要抱有過(guò)分幻想，應(yīng)盡早積極進(jìn)行手術(shù)。

　　關(guān)于疝氣病的治療，許多家長(zhǎng)都期待不治自愈。其實(shí)小兒斜疝也有自愈的可能，臨床上也見(jiàn)到少數(shù)自愈的病例，但一味等待自愈是不可取的。年齡增長(zhǎng)，活動(dòng)增加，疝塊的增大，就會(huì)滋生并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以，目前國(guó)內(nèi)外普遍認(rèn)為，手術(shù)是治療腹股溝疝的較好方法。保守治療是家長(zhǎng)最期盼、最樂(lè)意接受的，有的家長(zhǎng)甚至設(shè)法誘導(dǎo)醫(yī)生，讓醫(yī)生為其提供保守治療的辦法，而以此作為一勞永逸的法寶，如家長(zhǎng)常常提到的使用疝氣帶。疝帶的使用并非沒(méi)有任何道理，但不是對(duì)任何病人都是通用的。對(duì)有其它嚴(yán)重疾病不適合手術(shù)者，疝塊出現(xiàn)機(jī)會(huì)不多者可試用。不過(guò)要正確使用疝帶，勤觀察，如疝在疝帶下脫出，就達(dá)不到治療效果了，而且也是很危險(xiǎn)的。使用疝帶時(shí)間不宜過(guò)久，效果不佳及時(shí)改用手術(shù)為好。使用不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間使用疝帶造成精索靜脈曲張，精索周圍粘連、疝帶壓迫所至嵌頓。不僅舊病沒(méi)治好，又添了新病，而且給手術(shù)增加了難度。這可就是“雪上加霜、屋漏遇雨”了。因此我是堅(jiān)反對(duì)使用疝氣帶的，我做多年的兒外醫(yī)師，見(jiàn)到很多被疝帶折磨得一塌糊涂的的孩子，有的腹股溝皮膚壓傷、壞死，有的由于長(zhǎng)期壓迫皮膚糜爛、濕疹，更有甚者我們手術(shù)中發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期佩戴疝帶的患兒其精索質(zhì)地較硬，纖維化嚴(yán)重，對(duì)輸精管的損傷大，輸精管的蠕動(dòng)能力差。有關(guān)嵌頓疝手法復(fù)位，這僅僅是救急的手段，治標(biāo)而不治本，對(duì)同一個(gè)病人不宜反復(fù)使用。手法復(fù)位是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，一般嵌頓時(shí)間在六小時(shí)以內(nèi)，病人全身及局部狀況良好可試行手法復(fù)位，但較好由工作3年以上的專業(yè)小兒外科醫(yī)生操作。嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)，復(fù)位前可給適量的鎮(zhèn)靜、解痙藥。復(fù)位的手法是很有技巧的，不是一般人看看書(shū)就可掌握。由于小兒腸管比較薄弱，嵌頓后腸壁水腫、脆性增加，粗暴的操作很可能出現(xiàn)腸管破裂、便血、發(fā)熱等不良后果，那就弄巧成拙，貽笑大方了。

　　手術(shù)也并非是無(wú)比可怕的事情。在有小兒外科專業(yè)的正規(guī)醫(yī)院，這種手術(shù)一般十分鐘左右就可完成，手術(shù)殘留的瘢痕不足兩公分，我們有時(shí)可以做到只有3毫米，小孩沒(méi)有明顯的痛苦。術(shù)后第二天就可以象正常小孩那樣吃喝、玩耍了。為了安全康復(fù)，不讓家長(zhǎng)擔(dān)心，可在醫(yī)院觀察3~5天，傷口換藥后出院就更完好了。術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)是很少的。當(dāng)然也可以選用腹腔鏡手術(shù)，有助于探察對(duì)側(cè)鞘突有無(wú)閉合，但腹腔鏡手術(shù)要求氣管插管麻醉，麻醉時(shí)間也長(zhǎng)些。有的家長(zhǎng)害怕一側(cè)手術(shù)后另一側(cè)再出現(xiàn)相同疾患，要求醫(yī)生手術(shù)中同時(shí)探察另一側(cè)，實(shí)際上，對(duì)側(cè)同時(shí)發(fā)病的幾率是4.7%，通常不必探察，如果醫(yī)生檢查對(duì)側(cè)外環(huán)口很大，有潛在發(fā)生的機(jī)會(huì)，或者對(duì)側(cè)過(guò)去有過(guò)疝，近期未出現(xiàn)的可以考慮同時(shí)探察。