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急性播散性腦脊髓炎的癥狀類型

　　急性播散性腦脊髓炎患者大多數(shù)病例為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種后1～2周急性起病，多為散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，病情嚴(yán)重，有些病例病情兇險(xiǎn)，疹病后腦脊髓炎常見(jiàn)于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退，癥狀改善時(shí)突然出現(xiàn)高熱，癇性發(fā)作，昏睡和深昏迷等。

　　臨床上可分為以下幾型：

　　1、預(yù)防接種后腦脊髓炎

　　接中狂犬疫苗，牛痘，麻疹疫苗，乙腦疫苗后均可發(fā)生，其中以接種狂犬疫苗后的發(fā)生率最高，近來(lái)，由于改進(jìn)了疫苗的制備技術(shù)，本病已較少見(jiàn)，首次接種較再次接種的發(fā)生率明顯為高，一般于接種后2～15天多見(jiàn)，急性起病，突然出現(xiàn)發(fā)熱，劇烈頭痛或脊神經(jīng)根放射性疼痛，嘔吐，抽搐，不同程度的意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性等癥狀，繼之迅速出現(xiàn)四肢癱瘓(常先為弛緩性，后轉(zhuǎn)為痙攣性)或偏癱，錐體束征陽(yáng)性，膀胱及直腸括約肌障礙，還可伴有瞳孔改變，眼球震顫，眼外肌麻痹，言語(yǔ)障礙等，死亡率較高，存活者中多數(shù)遺留不同程度的殘障，部分患者可完全康復(fù)。

　　2、感染后腦脊髓炎

　　發(fā)生率最高的疾病為麻疹，其它依次為水痘，風(fēng)疹，腮腺炎和流感，以病毒感染起病后7～14天或出疹后2～4天多見(jiàn)，急性起病，一般為患者病毒性感染退熱后再次發(fā)熱，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，抽搐，意識(shí)障礙，偏癱，隨后可見(jiàn)智能明顯減退，失語(yǔ)，失明和顱神經(jīng)損害;伴底節(jié)損害者可有錐體外系不自主運(yùn)動(dòng);伴小腦損害者可有運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào);脊髓損害為主者可有程度不等的截癱，存活者中部分患者可遺留輕重不一的殘障，如肢體癱瘓，智能障礙，性格改變，失明，失語(yǔ)及顱神經(jīng)麻痹等。

　　3、急性壞死性出血性腦脊髓炎

　　又稱為急性出血性白質(zhì)腦炎，認(rèn)為是ADE暴發(fā)型，起病急驟，病情兇險(xiǎn)，病死率高，表現(xiàn)高熱，意識(shí)模糊或昏迷進(jìn)行性加深，煩躁不安，癇性發(fā)作，偏癱或四肢癱;CSF壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多，EEG彌漫慢活動(dòng)，CT見(jiàn)大腦，腦干和小腦白質(zhì)不規(guī)則低密度區(qū)。