92&

小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（先天性髖關(guān)節(jié)脫位）

小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者的飲食

　　小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育多發(fā)于青壯年，一般情況下，只有在強大的暴力作用下才能發(fā)生脫位，生活中應該盡量避免打架斗毆，不要傷了別人，也害了自己。先天性髖關(guān)節(jié)脫位應增進營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)的食物，如：魚類、**、豆制品等及適當增加鈣質(zhì)。多飲水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應戒除。

　　一、飲食宜忌：

　　1、宜吃食物：應增進營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)的食物，如魚類、**、豆制品等及適當增加鈣質(zhì)。多飲水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　2、忌吃食物“忌食剌激性食物。如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應戒除。

　　二、護理措施：

　　1、由于嬰幼兒不會用語言表達自己的感受和要求，需加強觀察。

　　2、嬰幼兒啼哭往往是病情變化的最早期，根據(jù)哭聲強弱、持續(xù)時間長短以及伴隨表現(xiàn)來判斷是生理性還是病理性啼哭，并及時檢查支具、牽引、石膏固定的松緊度及患肢末梢血液循環(huán)、警惕由于血液循環(huán)障礙所致肢體疼痛。

　　3、經(jīng)常主動觀察患兒肢體末梢血液循環(huán)。

　　三、并發(fā)癥：

　　1、股骨頭缺血性壞死此系醫(yī)源性并發(fā)癥，主要是機械性壓力致動脈缺血所致，Salter提出5條診斷標準：

　　(1)復位后1年，股骨頭骨骺核仍不出現(xiàn)。

　　(2)復位后1年，現(xiàn)存骨骺核生長停滯。

　　(3)復位后1年，股骨頸部變寬。

　　(4)股骨頭變扁，密度增加或出現(xiàn)碎裂現(xiàn)象。

　　(5)股骨頭殘余畸形，包括頭變扁變大，扁平髖，髖內(nèi)翻，股骨頸短寬等。

　　2、術(shù)后再脫位術(shù)后再脫位雖然發(fā)病率不高，但一旦發(fā)生，預后不良，可發(fā)生股骨頭壞死和關(guān)節(jié)僵硬，應盡力預防，其產(chǎn)生的原因主要是關(guān)節(jié)囊緊縮不理想，這是最常見的原因;其次為前傾角過大而未給予矯正;還有頭，臼不對稱，處理不好等原因，應加強預防，一旦發(fā)生，應及早手術(shù)處理。

　　3、髖關(guān)節(jié)運動受限或僵硬此并發(fā)癥較為常見，患者年齡越大，發(fā)生率越高，脫位股骨頭位置越高，髖關(guān)節(jié)周圍攣縮越重，若未行矯正，極易發(fā)生髖關(guān)節(jié)運動受限或僵硬，特別是術(shù)后應用髖人字石膏固定者更易發(fā)生，應加強術(shù)后的早期關(guān)節(jié)功能鍛煉，采取髖關(guān)節(jié)外展石膏支架固定，術(shù)后1周應坐起練習活動，也可不用石膏固定，術(shù)后采用持續(xù)性被動活動(CPM)進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。