&

神經(jīng)炎（多發(fā)性神經(jīng)炎）

面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)

　　面神經(jīng)炎可能會發(fā)生在任何的年齡，但是大部分還是在青年多為常見。常為一側(cè)面神經(jīng)周圍性麻痹，雙側(cè)受累極少見。急性起病，在數(shù)小時至2天內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。部分病人在起病前數(shù)天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)或乳突區(qū)的輕微疼痛，多在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角歪斜、漏水，或被他人發(fā)現(xiàn)。檢查可見病側(cè)額紋消失，眼裂增寬，不能皺額、蹙眉。病側(cè)眼瞼閉合不全，試閉目時，眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾現(xiàn)象。

　　面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)：

　　角膜反射減退或消失。癱瘓側(cè)鼻唇溝平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齒或發(fā)笑時口角歪向健側(cè)。因頰肌癱瘓，進(jìn)食時食物殘渣常滯留在病側(cè)齒頰之間。如面神經(jīng)在莖乳突孔以上受損而累及鼓索神經(jīng)時，患者可有病側(cè)舌前2/3味覺障礙。大多數(shù)病人在起病后1～2周開始恢復(fù)，數(shù)月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)而痊愈。及時合理的治療有利于病情早日康復(fù)。如半年以后尚未開始恢復(fù)，則完全恢復(fù)正常的希望不大，病人可能后遺患側(cè)長期性面神經(jīng)麻痹或面肌痙攣。

　　手足部血管舒縮、出汗、皮膚蒼白、變冷或發(fā)紅發(fā)熱、變嫩或角化過度、干燥易裂等;另外因病因不同，臨床表現(xiàn)有其特點，如呋喃類藥物中毒時運動障礙不明顯，而疼痛和植物神經(jīng)癥狀突出。如系單一顱神經(jīng)病變，則常見周圍性面神經(jīng)炎(Bell面癱)：半側(cè)顏面部肌肉癱瘓，額紋消失，眼閉合不全，病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)。

　　面神經(jīng)炎的典型癥狀：

　　1、感覺障礙：常以指(或趾)端燒灼，疼痛，發(fā)麻等感覺異?；蚋杏X過敏等，逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失，分布呈手套或襪套式，少數(shù)病人可有深感覺障礙，腓腸肌等處常有壓痛。

　　2、運動障礙：肌力減退，肌張力低下，腱反射減弱或消失，個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍，久病后可有肌萎縮。

　　3、植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼，蒼白，潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮干變薄變嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光澤，角化增強等。

　　本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對稱性感覺、運動及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。

　　由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈，糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好?；謴?fù)多從肢體遠(yuǎn)端開始。