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恥骨聯(lián)合分離癥的檢查診斷方法

　　一、恥骨聯(lián)合分離癥的檢查

    1、臨床表現(xiàn)

　　臨床以恥骨聯(lián)合處疼痛，且有明顯壓痛，單側(cè)下肢不能負(fù)重，行走無(wú)力，雙下肢抬舉困難，腰臀部酸痛為主要表現(xiàn)。

　　1)有明顯的外傷史或經(jīng)產(chǎn)婦女。

　　2)恥骨聯(lián)合部疼痛：重者疼痛劇烈，活動(dòng)受限，單側(cè)或雙側(cè)下肢難以負(fù)重，不能行走，翻身困難;輕者行動(dòng)無(wú)力，上下臺(tái)階及單腿站立、彎腰、翻身等動(dòng)作，都可引起局部疼痛加劇。

　　2、體征

　　(1)局部壓痛與叩擊痛明顯，髖關(guān)節(jié)外展、外旋活動(dòng)受限，恥骨聯(lián)合加壓及骨盆分離與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　(2)錯(cuò)移較重者，可觸摸到恥骨聯(lián)合上下緣不齊或分離的間隙。

　　3、影像學(xué)檢查

    X線片可見(jiàn)恥骨聯(lián)合間距離明顯增寬，超過(guò)5mm，有的可達(dá)30~50mm，并有上下錯(cuò)位現(xiàn)象。慢性者可見(jiàn)聯(lián)合之關(guān)節(jié)面毛躁不平、增生等。

　　二、恥骨聯(lián)合分離癥鑒別診斷

　　急性恥骨聯(lián)合分離多見(jiàn)于損傷，單獨(dú)創(chuàng)傷性恥骨聯(lián)合分離少見(jiàn)。本病多由于劇烈之陰道手術(shù)，如困難產(chǎn)鉗、用大力牽引等;但也有自然分娩發(fā)生者。

　　1、創(chuàng)傷、車禍等造成急性骨盆骨折、恥骨骨折，韌帶裂傷等。

　　2、分娩過(guò)程中，由于胎兒過(guò)大，產(chǎn)力好，宮縮過(guò)強(qiáng)，胎頭急驟下降，如急產(chǎn);或臀位后出頭困難情況下，用力過(guò)猛，使韌帶裂傷，恥骨聯(lián)合急性分離。

　　骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見(jiàn)于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。