尿崩癥應(yīng)與哪些疾病做鑒別
時(shí)間:2014-12-12來源:求醫(yī)網(wǎng)
相信大部分尿崩癥的患者都了解尿崩癥是與很多疾病有相似的,但是尿崩癥與其他疾病應(yīng)該做哪些鑒別呢,是很多患者不了解的,尿崩癥**與其他類型的多尿相鑒別。有些通過病史可以鑒別(如近期使用鋰或甘露醇,在甲氧氟烷麻醉下施行外科手術(shù)或近期腎移植)。在其他病人,通過體檢或簡(jiǎn)單的試驗(yàn)室檢查將提示診斷(如糖尿病、腎臟疾病、鐮狀紅細(xì)胞貧血、高鈣血癥、低鉀、原發(fā)懷醛固酮增多癥)。
以下是尿崩癥應(yīng)與哪些疾病做鑒別的相信介紹:
一、尿崩癥應(yīng)與其他常見內(nèi)科疾病所致的多尿相鑒別,如糖尿病、高鈣尿癥、高鉀尿癥、高滲性多尿及低滲性多尿等。
1、糖尿?。?/strong>常有多飲、多尿、多食、消瘦癥狀,血糖升高,尿糖陽性,易鑒別,需注意有個(gè)別病例既有尿崩癥,又有糖尿病。
2、高尿鈣癥:見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、結(jié)節(jié)病、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤、癌腫骨轉(zhuǎn)移等病,有原發(fā)病癥狀以資鑒別。
3、高尿鉀癥:見于原發(fā)性醛固酮增多癥、失鉀性腎病、腎小管性酸中毒、Fanconi綜合征、Liddle 綜合征、Bartter綜合征等。
4、高滲性多尿:尿比重大于1.020,尿滲透壓大于300mOsm/kgH20,見于:尿糖升高/尿素升高(高蛋白、高能營(yíng)養(yǎng)時(shí))/尿鈉升高(如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥時(shí))。
5、低滲性多尿:尿比重小于1.006,尿滲透壓<280mOsm/kgH20,見于:腎功能減退、失鉀性腎??;腎性尿崩癥、高鈣尿癥、中樞性尿崩癥、精神性多飲等。
二、尿崩癥診斷成立后,鑒別原發(fā)性多飲與不完全性中樞性尿崩癥。
1、尿崩癥診斷成立,應(yīng)進(jìn)一步鑒別其性質(zhì)為中樞性或腎性,以指導(dǎo)治療,同時(shí)須與精神性多飲鑒別。
2、尿崩癥診斷成立后,還可根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果區(qū)分部分性尿崩癥與完全性尿崩癥。
3、中樞性尿崩癥也可伴渴感減退綜合征。
4、顱腦手術(shù)所致的中樞性尿崩癥可為暫時(shí)性的,也可為持續(xù)性的。前者多于術(shù)后1~4天內(nèi)發(fā)生,持續(xù)數(shù)天后癥狀消失,尿量恢復(fù)正常,其原因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷使AVP的釋放暫時(shí)受遏制,其合成并未受影響,此種情況也可發(fā)生于腦炎后。后者因?yàn)槭中g(shù)破壞了視上核與室旁核至神經(jīng)垂體束的通路,垂體柄切斷,合成與釋放AVP能力喪失,形成長(zhǎng)期性尿崩癥,須用AVP長(zhǎng)期替代治療。
以上就是關(guān)于尿崩癥應(yīng)與哪些疾病做鑒別的詳細(xì)介紹,希望可以對(duì)患者了解尿崩癥有所幫助,除此之外,我們還需了解先天性腎性尿崩癥是一種少見的多尿,由于對(duì)AVP無反應(yīng)所致。女性較男性病情較輕,在禁水時(shí)可濃縮尿液,用大量脫氨加壓素治療有效。
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