妊娠期急性脂肪肝(產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮)
妊娠期急性脂肪肝的常規(guī)檢查項(xiàng)目
時(shí)間:2015-03-03來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
妊娠期急性脂肪肝的診斷一般依靠實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)查來(lái)進(jìn)行確診,常用的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目包括:
1.影像學(xué)檢查:B超見(jiàn)肝區(qū)的彌漫性高密度區(qū),回聲強(qiáng)弱不均,呈雪花狀,有典型的脂肪肝波形。CT及MRI檢查可顯示肝內(nèi)多余的脂肪,肝實(shí)質(zhì)呈均勻一致的密度減低。
2.病理學(xué)檢查:是確診AFLP的單獨(dú)方法,可在B超定位下行肝穿刺活檢。
(1)光鏡觀察:肝組織學(xué)的典型改變?yōu)楦涡∪~結(jié)構(gòu)正常,肝細(xì)胞彌漫性、微滴性脂肪變性,肝細(xì)胞腫大,以小葉中央靜脈附近的肝細(xì)胞多見(jiàn);胞質(zhì)內(nèi)散在脂肪空泡,胞核仍位于細(xì)胞中央,結(jié)構(gòu)不變;可見(jiàn)膽汁淤積,無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。HE染色下,肝細(xì)胞呈氣球樣變,是本病最早的形態(tài)學(xué)改變,肝竇內(nèi)可見(jiàn)嗜酸性小體。如肝細(xì)胞受損嚴(yán)重,則出現(xiàn)明顯的壞死和炎癥反應(yīng)。
(2)電鏡檢查:電鏡下可見(jiàn)線粒體明顯腫大,出現(xiàn)破裂、疏松和嵴減少,并見(jiàn)類結(jié)晶包涵體?;婧痛置鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體內(nèi)充滿脂質(zhì)而膨脹。
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