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早期乳腺癌（暫無）

早期乳腺癌的發(fā)病原因

　　近30年來，有關(guān)乳腺癌病因的研究，國內(nèi)外學(xué)者在流行病學(xué)和實驗室研究方面取得了許多進展，但迄今為止，其病因尚未完全弄清，各種危險因素在乳腺癌發(fā)病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相關(guān)因素，目的是尋找發(fā)病原因，提示高危因素，監(jiān)護高危人群，以期做到三早(早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療)和干預(yù)控制，為乳腺癌的預(yù)防和治療開辟新的途徑。

　　盡管目前對乳腺癌病因的認識還比較模糊，但對其危險因素已逐漸有了較多的認識。乳腺癌發(fā)病為多種因素，任何單一因素均不能解釋乳腺癌的發(fā)病原因，乳腺癌可能是多種因素在一定條件下綜合作用的結(jié)果。多數(shù)學(xué)者認為，下列因素可能與乳腺癌的發(fā)病相關(guān)。

　　1、月經(jīng)和婚姻：月經(jīng)初潮年齡早是乳腺癌的重要危險因素，認為初潮年齡在12歲以前者，比13歲以后者患乳腺癌的危險性可增加4倍以上，通常認為初潮年齡遲一年，則乳腺癌的危險性可減少約20%。初潮年齡則與兒童的營養(yǎng)、飲食有密切關(guān)系，營養(yǎng)得到改善，月經(jīng)初潮年齡將逐漸隨之提前，這可能與乳腺癌發(fā)病率上升有關(guān)。另外月經(jīng)周期長短反映了人一生中所經(jīng)歷激素水平的變化次數(shù)，月經(jīng)周期短、變化次數(shù)多，乳腺受雌激素刺激的次數(shù)也多，則乳腺癌發(fā)病的危險性就越高。

　　絕經(jīng)年齡晚增加乳腺癌的危險性，有人統(tǒng)計45歲絕經(jīng)者比55歲絕經(jīng)者患乳腺癌的危險性減少50%。絕經(jīng)前，乳腺癌的危險性大，而絕經(jīng)后乳腺癌的危險性較小，絕經(jīng)后僅是絕經(jīng)前患乳腺癌的1/6。人工絕經(jīng)后乳腺的乳腺癌的發(fā)病率降低。更年期長和月經(jīng)不規(guī)則時間長的婦女，乳腺癌的危險性增大。

　　經(jīng)研究得知，初潮年齡小，絕經(jīng)年齡晚，行經(jīng)年數(shù)長為各自獨立的乳腺癌危險因素。未婚是乳腺癌的危險因素，事實表明，未婚女性、結(jié)婚晚和婚后持續(xù)時間短的女性，乳腺癌的發(fā)病率均高。

　　2、生產(chǎn)和哺乳：產(chǎn)次是否是直接影響乳腺癌的因素，其結(jié)果尚不完全一致，多產(chǎn)次可降低乳腺癌的危險性。Lilinfed認為產(chǎn)次在4次以上的乳腺癌的發(fā)病率極低。高產(chǎn)次對乳腺癌有保護作用，可能為胎盤有大量雌三醇(E3)產(chǎn)生，對婦女有保護作用。

　　有人認為哺乳月數(shù)多對乳腺癌的發(fā)生有保護作用，考慮與產(chǎn)次的混雜造成的，近年來有人研究認為哺乳是獨立作用的保護因素，尤其對絕經(jīng)前婦女。但多產(chǎn)需有多哺乳的機會，不哺乳不能視為乳腺癌重要的保護因素。

　　3、良性乳腺疾?。喝橄倌倚栽錾∈欠駥儆诎┣捌诓∽?，目前尚有爭議。有人認為這種疾病在結(jié)婚后或結(jié)婚后懷孕時可自行消失，即使復(fù)發(fā)絕經(jīng)后也可自愈。20世紀80年代認為乳腺良性病使乳腺癌的危險性可升高達3～6倍，以乳腺囊性增生和乳腺纖維瘤最重要?；加腥橄倌倚栽錾〉牟∪吮葻o乳腺囊性增生病者乳腺癌的發(fā)病率高3～4倍，病理檢查證實約20%～30%的乳腺癌病人并發(fā)乳腺囊性增生病。文獻報道乳腺囊性增生病的癌變率為2%～4%，另有報道乳腺囊性增生病人，乳腺癌的發(fā)病率可增加2～3倍，這種危險性可持續(xù)到確診乳腺囊性增生病30年以后。

　　4、內(nèi)源性因素:乳腺癌是雌激素依賴性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與內(nèi)分泌功能失調(diào)密切相關(guān)。雌激素主要來源于卵巢，分泌雌酮(E1)、雌二醇(E2)和雌三醇(E3)三種成分，主要作用于乳腺導(dǎo)管。當(dāng)卵巢分泌激素過多，長期作用于敏感的乳腺組織時，可導(dǎo)致乳腺細胞的增殖和癌變。

　　5、外源性因素:Greenberg的資料標明45歲以下婦女，在第一次生產(chǎn)后服用避孕藥，隨著服用避孕藥時間的延長，乳腺癌的危險性增加。Pike等研究發(fā)現(xiàn)，25歲以下服用避孕藥物增加乳腺癌的危險性。但也有人研究發(fā)現(xiàn)服用口服避孕藥物的婦女，并沒有顯著增加乳腺癌的發(fā)病率。由于各種研究結(jié)果不一致，說明婦女服用避孕藥的開始年齡與以后乳腺癌的發(fā)生關(guān)系，仍有待進一步研究。

　　6、生活習(xí)慣：高脂肪膳食可提高乳腺癌的誘發(fā)率。生物學(xué)研究認為，乙醇能影響細胞膜的通透性，其代謝產(chǎn)物對乳腺有刺激作用，但至今未確定由乙醇引起乳腺癌的危險性到底有多大。最近發(fā)現(xiàn)曾用雌激素的婦女確使乳腺癌的危險性增加。

　　7、病毒感染：動物實驗表明，小鼠的乳腺癌可以由病毒引起，小鼠乳腺正常細胞的脫氧核糖核酸(DNA)絕大多數(shù)含有乳腺瘤病毒的若干前病毒復(fù)體，其中一些復(fù)體演變成病毒體而繼續(xù)使某些小鼠發(fā)生乳腺癌。患乳腺癌的母鼠可以通過乳汁傳播病毒，這種含有病毒的乳汁因子，可誘發(fā)乳腺癌。目前，在乳腺癌病人和正常人乳汁中均可找到病毒顆粒，其形態(tài)與小鼠乳汁因子相似。乳腺癌中病毒顆粒陽性率達39%，正常人為5%，因此推斷病毒在人乳腺癌的發(fā)生中可能起重要作用。

　　8、遺傳因素：有統(tǒng)計學(xué)證實，有乳腺癌家族史者其發(fā)病率比普通人群高3～5倍。臨床上經(jīng)常見到母女倆或姐妹倆同時或先后患乳腺癌，且發(fā)病年齡在第二代人提前10～20年。母親有乳腺癌，其女兒患乳腺癌的危險性是無家族史者的40～50倍。顯而易見，乳腺癌具有家族遺傳傾向。