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中耳癌（暫無(wú)）

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中耳癌的發(fā)病原因

　　病因不明，因多數(shù)有慢性化膿性中耳炎病史，而疑與長(zhǎng)期刺激有關(guān)。病理上以鱗狀細(xì)胞癌為主，腺癌與肉瘤極少。

　　發(fā)病前常有生氣、憂(yōu)郁、悲傷等情緒刺激變態(tài)反應(yīng)，以及疲勞、飲酒、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等誘因。據(jù)最近十余年文獻(xiàn)報(bào)道的種種病因不下200種，據(jù)Morrison(1976年)統(tǒng)計(jì)，中樞性病變占50%，蝸后病變占17%，外傷10%，特發(fā)性23%?，F(xiàn)將特發(fā)性病因分述如下：

　　一、病毒感染：患者發(fā)病前一個(gè)月內(nèi)多有上呼吸道感染史，據(jù)報(bào)道上呼吸道感染中突聾發(fā)生率為8%～30%。通過(guò)血清學(xué)和病毒分離法已證實(shí)，能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性?xún)?nèi)淋巴性迷路炎，帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經(jīng)元炎和神經(jīng)節(jié)炎。病毒進(jìn)入內(nèi)耳的感染途徑為：①通過(guò)血循環(huán)進(jìn)入內(nèi)耳。②由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)耳蝸導(dǎo)水管進(jìn)入內(nèi)耳。③經(jīng)中耳粘膜彌散進(jìn)入內(nèi)耳。感染后病毒大量增殖，與紅細(xì)胞粘附，使血流滯緩和處于高凝狀態(tài)，又因病毒可使血管內(nèi)膜水腫，故甚易發(fā)生血管栓塞，導(dǎo)致內(nèi)耳血運(yùn)障礙，細(xì)胞壞死。

　　二、內(nèi)耳血管病變：在患有糖尿病、高血壓動(dòng)脈硬化及心血管疾病者，內(nèi)耳血管基質(zhì)更易發(fā)生痙攣和血栓形成。由此可解釋為何病人多因勞累、憂(yōu)慮等因素而誘發(fā)。近年有人對(duì)突聾病人進(jìn)行血脂、膽固醇和血流圖等觀察，尚未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有重要相關(guān)因素。Wright(1975年)報(bào)告1例心肺旁路手術(shù)后并發(fā)突聾，鐘乃川(1980年)曾報(bào)告西北高原2例紅細(xì)胞增多癥誘發(fā)突聾，即因內(nèi)耳血管栓塞造成突聾的例證。

　　病毒進(jìn)入內(nèi)耳的感染途徑為：

　　1、通過(guò)血循環(huán)進(jìn)入內(nèi)耳。

　　2、由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)耳蝸導(dǎo)水管進(jìn)入內(nèi)耳。

　　3、經(jīng)中耳粘膜彌散進(jìn)入內(nèi)耳。感染后病毒大量增殖，與紅細(xì)胞粘附，使血流滯緩和處于高凝狀態(tài)，又因病毒可使血管內(nèi)膜水腫，故甚易發(fā)生血管栓塞，導(dǎo)致內(nèi)耳血運(yùn)障礙，細(xì)胞壞死。

　　三、內(nèi)耳窗膜破裂：噴嚏、擤鼻、嘔吐、性交和潛水等，可引起靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，除可引起蝸窗、前庭窗膜破裂外，還可引起前庭膜、覆膜和內(nèi)淋巴囊破裂，有潛在的先天性?xún)?nèi)耳畸形者更易發(fā)生，由此可引起淋巴液離子紊亂和細(xì)胞中毒，梅尼埃病內(nèi)淋巴液過(guò)多，亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。