佝僂病的病因與發(fā)病機理
時間：2014-12-15來源：求醫(yī)網(wǎng)
兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂會引起佝僂病的發(fā)生。尤其是嬰幼兒特別是小嬰兒是此病的高危人群，我國北方佝僂病患病率高于南方。近年來，隨社會經(jīng)濟文化水平的提高，我國營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率逐年降低，病情也趨于輕度。但對于佝僂病人們?nèi)圆荒苄∮U，了解病因有針對性的預(yù)防很重要。
一、佝僂病的病因：
1、圍生期維生素D不足：母親妊娠期，特別是妊娠后期維生素D營養(yǎng)不足，如母親嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性腹瀉，以及早產(chǎn)、雙胎均可使嬰兒的體內(nèi)貯存不足。
2、日照不足：因紫外線不能通過玻璃窗，嬰幼兒被長期過多的留在室內(nèi)活動，使內(nèi)源性維生素D生成不足。大城市高大建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵埃可吸收部分紫外線。氣候的影響，如冬季日照短，紫外線較弱，亦可影響部分內(nèi)源性維生素D的生成。所以父母應(yīng)該多樣小孩曬曬太陽，皮膚黝黑點不是什么問題，缺鈣就不好了。
3、生長速度快，需要增加：如早產(chǎn)及雙胎嬰兒生后生長發(fā)育快，需要維生素D多，且體內(nèi)貯存的維生素D不足。嬰兒早期生長速度較快，也易發(fā)生佝僂病。重度營養(yǎng)不良嬰兒生長遲緩，發(fā)生佝僂病者不多。
二、佝僂病的發(fā)病機理：
維生素D缺乏性佝僂病可以看成是機體為維持血鈣水平而對骨骼造成的損害。因為骨骼富含鈣，當(dāng)發(fā)生低鈣血癥的時候，骨骼就會動員鈣離子釋放出來，這就造成了骨骼的損害了。長期嚴(yán)重維生素D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，以致甲狀旁腺功能代償性亢進，PTH(甲狀旁腺素)分泌增加以動員骨鈣釋出使血清鈣濃度維持在正常或接近正常的水平;但PTH同時也遏制腎小管重吸收磷，繼發(fā)機體嚴(yán)重鈣、磷代謝失調(diào)，特別是嚴(yán)重低血磷的結(jié)果。
細胞外液鈣、磷濃度不足破壞了軟骨細胞正常增殖、分化和凋亡的程序;鈣化管排列紊亂，使長骨鈣化帶消失、骺板失去正常的形態(tài)，參差不齊;骨基質(zhì)不能正常礦化，成骨細胞代償增生，堿性磷酸酶分泌增加，骨樣組織堆積于干骺端，骺端增厚，向兩側(cè)膨出形成“串珠”，“手足鐲”。
骨膜下骨礦化不全，成骨異常，骨皮質(zhì)被骨樣組織替代，骨膜增厚，骨皮質(zhì)變薄，骨質(zhì)疏松;負重出現(xiàn)彎曲;顱骨骨化障礙而顱骨軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”。臨床即出現(xiàn)一系列佝僂病癥狀和血生化改變。
此外，食物中補充維生素D不足、一些疾病的影響等也可引發(fā)佝僂病，所以就需要家長們多給嬰兒增加戶外活動，多食用含鈣豐富的食品。
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