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　　晚期產(chǎn)后出血的原因是多方面的，出血多時(shí)常導(dǎo)致休克、貧血、甚至危及生命。 晚期產(chǎn)后出血多因氣虛、血瘀，或感染邪毒，或子宮復(fù)舊不良所致。

　　一、剖宮產(chǎn)術(shù)中處理不當(dāng)致子宮切口裂開是引起晚期產(chǎn)后出血的重要原因之一。近年來，由于妊娠病理情況及社會(huì)因素的增加，對胎兒重視程度高及產(chǎn)婦懼痛等因素的影響，剖宮產(chǎn)率逐步上升，術(shù)后并發(fā)癥亦增加，剖宮產(chǎn)時(shí)術(shù)者水平高低與晚期產(chǎn)后出血率有一定關(guān)系。

　　1、子宮切口選擇不當(dāng)：切口應(yīng)盡量選擇在子宮下段，避免過高或過低。切口過高，位于宮體與下段交界處，切緣上下組織厚薄不均，對合不齊或錯(cuò)位，可引起子宮切口愈合不良;切口過低，接近宮頸，宮頸結(jié)締組織多，血供不良，亦可引起子宮切口愈合不良，且在出胎頭時(shí)易造成切口撕裂。

　　2、切開方式欠妥：切開時(shí)用手術(shù)刀或剪刀全程切開或剪開，致宮壁弓形血管斷裂，出血多，影響愈合。

　　3、娩胎頭時(shí)切口撕裂：出胎頭時(shí)動(dòng)作粗暴或遇巨大兒，畸形兒，前置胎盤時(shí)，易發(fā)生切口撕裂。由于妊娠子宮受乙狀結(jié)腸推移，子宮右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宮動(dòng)脈，發(fā)生大出血，此時(shí)術(shù)者多緊張，在撕裂處反復(fù)縫扎止血，可致子宮角部傷口血運(yùn)障礙，易壞死、裂開、出血。

　　4、縫合不當(dāng)：針距過密，縫線過多過緊，可影響局部血液循環(huán)，使切口愈合不良。另外縫合時(shí)將子宮內(nèi)膜外翻縫入肌層，亦是影響子宮切口愈合的原因之一。

　　二、感染分娩前有胎膜早破、產(chǎn)程延長、反復(fù)陰道檢查、人工破膜、水囊引產(chǎn)或用氣囊促宮頸成熟等經(jīng)陰道操作者，產(chǎn)婦本身有妊娠期嚴(yán)重貧血、重度妊高征、糖尿病等病理情況時(shí)，加之分娩后陰道衛(wèi)生不注意，懼痛不清洗會(huì)陰，均可發(fā)生陰道內(nèi)及宮腔內(nèi)感染，致子宮復(fù)舊不良或切口愈合不佳而發(fā)生晚期產(chǎn)后出血。

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