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　　作為嬰幼兒的常見疾病，佝僂病的診斷與確診需要解決的問題較多，首先解決是否有佝僂病、如有屬于哪個(gè)期，是否需要治療。佝僂病的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因、臨床表現(xiàn)、血生化及骨骼X線檢查等，本文將為您詳述。

　　一、佝僂病的檢查：

　　1.佝僂病的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)血生化檢查：測(cè)定血鈣、磷、堿性磷酸酶，血清25-(OH)D3(正常10～80g/L)和1，25-(OH)2D3(正常0.03～0.06g/L)在佝僂病活動(dòng)早期就明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)，血漿中堿性磷酸酶升高。

　　(2)尿鈣測(cè)定：尿鈣測(cè)定也有助于佝僂病的診斷，尿中堿性磷酸酶的排泄量增高。

　　2.其他輔助檢查

　　(1)長(zhǎng)骨骨骺端X線攝片：發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)骨骨骺端佝僂病的特異X線表現(xiàn)，早期X線長(zhǎng)骨骺部鈣化預(yù)備線模糊;極期鈣化預(yù)備線消失、骨骺端增寬、骺端呈杯狀或毛刷狀改變，骨質(zhì)稀疏、骨干彎曲變形或骨折。

　　(2)X線骨齡攝片 發(fā)現(xiàn)骨齡落后。

　　二、佝僂病的診斷鑒別：

　　1、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良：是一遺傳性軟骨發(fā)育障礙，出生時(shí)即可見四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后凸。根據(jù)特殊的體態(tài)(短肢型矮小)及骨骼X線作出是否為佝僂病的診斷。

　　2、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒：為遠(yuǎn)曲小管泌氫不足，從尿中丟失大量鈉、鉀、鈣，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨質(zhì)脫鈣，出現(xiàn)佝僂病體征?；純汗趋阑物@著，身材矮小，有代謝性酸中毒，多尿，堿性尿，除低血鈣、低血磷之外，血鉀亦低，血氨增高，并常有低血鉀癥狀。

　　3、維生素D依賴性佝僂?。?/strong>為常染色體隱性遺傳，可分二型：Ⅰ型為腎臟1-羥化酶缺陷，使25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)?，25-OH2-D3發(fā)生障礙，血中25-OH-D3濃度正常，Ⅱ型為靶器官受體缺陷，血中1，25-OH2-D3濃度增高。兩型臨床均有嚴(yán)重的佝僂病體征，低鈣血癥、低磷血癥，堿性磷酸酶明顯升高及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，Ⅰ型患兒可有高氨基酸尿癥，Ⅱ型患兒的一個(gè)重要特征為脫發(fā)。

　　腎性佝僂?。?/strong>由于先天或后天原因所致的慢性腎功能障礙，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，血鈣低，血磷高，甲狀旁腺繼發(fā)性功能亢進(jìn)，骨質(zhì)普遍脫鈣，骨骼呈佝僂病改變。多于幼兒后期癥狀逐漸明顯，形成侏儒狀態(tài)。

　　由于該病早發(fā)，許多嬰幼兒是沒有表達(dá)能力的，因此需要家長(zhǎng)的悉心觀察，有針對(duì)性的定期體檢也較為重要，對(duì)佝僂病早加診斷治療才能避免給孩子造成身體的長(zhǎng)期缺憾。