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醛固酮增多癥（原醛癥，康恩綜合征）

原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法有哪些

時(shí)間：2014-12-15來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　隨著時(shí)代的更迭，各種各樣的病癥出現(xiàn)在我們的腦海中，原發(fā)性醛固酮增多癥就是一種，這種疾病常被人們簡(jiǎn)稱為“原醛癥”。鈣離于是多種調(diào)節(jié)因宏刺激醛固酮產(chǎn)生的最后共同通道，所以鈣離子阻滯藥?？墒挂徊糠衷┌Y的醒固困生成減少，血鉀和血壓恢復(fù)正常?？梢耘c保鉀利尿藥合用。那么原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法有哪些呢?下面請(qǐng)專家來(lái)介紹。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法如下：

　　一、手術(shù)治療

　　為保證手術(shù)順利進(jìn)行，必須作術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)糾正電解質(zhì)紊亂、低血鉀性堿中毒，以免發(fā)生嚴(yán)重心律失常。對(duì)血壓特別高、高鈉低鉀嚴(yán)重者，宜用低鹽飲食，適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀4～6g/d，分次口服，或用螺內(nèi)酯40～60mg/次(微粒型)3～4次/d，用螺內(nèi)酯時(shí)不必補(bǔ)鉀。在上述治療期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀，尤其對(duì)病程長(zhǎng)伴腎功能減退者，以免發(fā)生高血鉀。術(shù)前不宜用利血平類使體內(nèi)兒茶酚胺耗損的藥物，以免在手術(shù)時(shí)血壓突然下降。

　　單獨(dú)切除APA，不必補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素，如在手術(shù)時(shí)探查兩側(cè)腎上腺，可能引起暫時(shí)性腎上腺皮質(zhì)功能不足，而且有時(shí)需作兩側(cè)腎上腺切除，對(duì)這類患者還是以補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素為妥。可于手術(shù)前夕，每側(cè)臀部肌注醋酸可的松50mg(共100mg)，切除腺瘤手術(shù)當(dāng)天靜脈滴入氫化可的松100mg，如切除兩側(cè)腎上腺，靜滴氫化可的松200～300mg。術(shù)后第1天靜滴氫化可的松100mg，第2～4天改為口服可的松25mg，4次/d，以后每3天遞減 25mg，到11天以后服用可的松12.5mg，2次/d，數(shù)天后可停服。

　　二、藥物治療

　　凡確診IHA、GRA、及手術(shù)治療效果欠佳的患者，或不愿手術(shù)或不能耐受手術(shù)的APA患者均可用藥物治療。IHA的治療可選用以下藥物：

　　1、醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯是原醛癥治療的優(yōu)選藥物，它與腎小管細(xì)胞質(zhì)及核內(nèi)的受體結(jié)合，與醛固酮起競(jìng)爭(zhēng)性遏制作用，致使潴鉀排鈉。當(dāng)體內(nèi)醛固酮過(guò)多時(shí)，螺內(nèi)酯作用特別明顯，但醛固酮的合成不受影響，用藥期間，醛固酮的含量不變。

　　2、鈣通道阻滯藥：可遏制醛固酮分泌，并能遏制血管平滑肌的收縮，減少血管阻力，降低血壓。硝苯地平(硝苯吡啶)20mg，3次/d，服藥4周后血中醛固酮水平降低，血壓及血鉀恢復(fù)正常。有面紅、頭痛、嗜睡、踝部水腫、心悸等反應(yīng)。與螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用可使血鉀過(guò)度升高，故合用時(shí)需慎重。

　　3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制劑：可使醛固酮分泌減少，改善鉀的平衡并使血壓降至正常。臨床常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、貝那普利等，具體用法同高血壓的治療。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有咳嗽、皮疹、頭痛、胃腸道不適等。本藥與保鉀利尿藥合用時(shí)可引起高血鉀，應(yīng)慎重。

　　溫馨提示：有了上面對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法的介紹，想必大家對(duì)原醛癥這種疾病已經(jīng)有了詳盡的認(rèn)識(shí)。發(fā)現(xiàn)疾病出現(xiàn)，要趁早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，切莫耽誤治療的較好時(shí)機(jī)，選擇正確的治療方法，有利于治療。

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