腎損傷的病因病理
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
腎損傷：腎質(zhì)地脆、包膜薄，周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，一旦受暴力打擊或擠壓均可發(fā)生不同程度損傷，還可合并鄰近器官的損傷。
腎損傷的病因病理：
1.閉合性損傷：因直接暴力(如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或脊椎橫突骨折等)或間接暴力(如對沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn))所致腎損傷。
2.開放性損傷：因彈片、刀刃等銳器損傷，常合并胸或腹部損傷，損傷復(fù)雜而嚴(yán)重。
此外，腎本身病變?nèi)缒I積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病等更易損傷，有時極輕微的創(chuàng)傷，也可造成嚴(yán)重的“自發(fā)性”腎破裂。醫(yī)療操作中如腎穿刺、腔內(nèi)泌尿外科檢查或治療時也可能發(fā)生腎損傷。
臨床上最多見為閉合性腎損傷，根據(jù)損傷的程度可分為以下病理類型：
腎挫傷：損傷僅限于部分腎實質(zhì)，形成腎淤斑和(或)包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿。一般癥狀輕微，可以自愈。
腎部分裂傷：腎實質(zhì)部分裂傷伴有包膜破裂時，可致腎周血腫。如腎盞腎盂黏膜破裂，則有明顯血尿。通常不需手術(shù)治療，應(yīng)一定臥床，止血抗感染，觀察患者生命體征，經(jīng)積極治療多可自行愈合。
腎全層裂傷：腎實質(zhì)深度裂傷，累及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞黏膜，常引起廣泛性的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時，可致腎組織缺血。此類腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。
腎蒂損傷：腎蒂血管損傷比較少見。腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時可引起大出血、休克，需立即救治，否則會危及生命。
晚期病理改變包括由于持久尿外滲形成尿囊腫;血腫、尿外滲引起組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處，導(dǎo)致腎積水;開放性腎損傷偶可發(fā)生動靜脈瘺或假性動脈瘤;部分腎實質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫。腎動脈，引起腎血管性高血壓。
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