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佝僂病（維生素D缺乏病）

佝僂病活動(dòng)期的治療措施

時(shí)間：2014-12-15來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　佝僂病為一種小兒多見(jiàn)疾病，主要由維生素D缺乏，體內(nèi)鈣儲(chǔ)備不足而引發(fā)的骨骼變形疾病。該病主要以預(yù)防為主，治療方面也是根據(jù)癥狀，分階段治療，本文主要介紹佝僂病活動(dòng)期的治療措施。

　　佝僂病臨床表現(xiàn)的活動(dòng)期(激期)

　　早期維生素D缺乏的嬰兒未經(jīng)治療，繼續(xù)加重，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。而且，由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，小兒開(kāi)始站立與行走后雙下肢負(fù)重，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)，有時(shí)有“K”形樣下肢畸形。

　　患兒會(huì)坐與站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形。嚴(yán)重低血磷使肌肉糖代謝障礙，使全身肌肉松弛，肌張力降低和肌力減弱。此期血生化除血清鈣稍低外，其余指標(biāo)改變更加顯著。X線顯示長(zhǎng)骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變;骨骺軟骨盤增寬(>2mm);骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄;可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無(wú)臨床癥狀。

　　佝僂病活動(dòng)期的治療措施：

　　目的在于控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形。治療的原則應(yīng)以口服為主，一般劑量為每日50μg~100μg(2000IU～4000IU)，或1,25-(OH)D30.5μg～2.0μg，一月后改預(yù)防量400IU/日。大劑量維生素D與治療效果無(wú)正比例關(guān)系，不縮短療程，與臨床分期無(wú)關(guān);且采用大劑量治療佝僂病的方法缺乏可靠的指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)血中維生素D代謝產(chǎn)物濃度、維生素D的毒性、高血鈣癥的發(fā)生以及遠(yuǎn)期后果。因此大劑量治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。

　　當(dāng)重癥佝僂病有并發(fā)癥或無(wú)法口服者可大劑量肌肉注射維生素D20萬(wàn)IU～30萬(wàn)IU一次，3個(gè)月后改預(yù)防量。治療1個(gè)月后應(yīng)復(fù)查，如臨床表現(xiàn)、血生化與骨骼X線改變無(wú)恢復(fù)征象，應(yīng)與抗維生素D佝僂病鑒別。除采用維生素D治療外，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證足夠奶量，及時(shí)添加轉(zhuǎn)乳期食品，堅(jiān)持每日戶外活動(dòng)。

　　活動(dòng)期佝僂病應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療，目的在于控制病情活動(dòng)和防止畸形。家長(zhǎng)朋友要正確給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)有針對(duì)性的治療，必能較好治愈佝僂病。

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