西醫(yī)治療泌尿系結石的常規(guī)方法
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、緩解疼痛
應用下列藥物，通過不同給藥途徑可緩解疼痛;雙氯芬酸鈉(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、鹽酸二氫嗎啡酮+硫酸阿托品(鹽酸二氫嗎啡酮阿托品)、安乃近、噴他佐辛和曲馬多。
當預計結石有自發(fā)排出可能時，50mg雙氯芬酸鈉片劑或栓劑在3-10天內(nèi)每天使用兩次，對減輕輸尿管水腫以及減少疼痛復發(fā)率有效。
當疼痛不能被藥物緩解時，應該放置支架或經(jīng)皮腎造瘺以及行取石術來達到引流尿液的目的。
2、碎石
隨著有關學科的發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷創(chuàng)新，現(xiàn)在得了尿路結石一般不用開刀，這就是體外沖擊波碎石機的功勞。體外碎石不用開刀，創(chuàng)傷小，痛苦少，在體外就可以將體內(nèi)的結石擊碎，擊碎的結石大如綠豆，小如細砂，可隨尿液排出體外。所以，體外沖擊波碎石術被稱為“尿路結石治療上的革命”。體外沖擊波碎石機可以治療腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，為優(yōu)選治療方法。當然，對個別較大結石或有合并癥的結石患者還需要腔內(nèi)鏡手術治療，這需要具體問題具體對待。
3、溶石
適合溶石治療的結石有尿酸結石、胱氨酸結石和感染性結石。我們開展了胱氨酸結石的溶石治療，胱氨酸結石因含硫量較高而在X光平片上顯影。糾正了過去認為胱氨酸結石屬陰性結石的錯誤概念。我們利用三乙醇胺溶解尿酸結石，開展靜脈滴注乳酸鈉溶解尿酸結石等。胱氨酸結石術后極易復發(fā)，體外沖擊波碎石術又常不能將其粉碎，經(jīng)皮腎鏡取石術后殘余結石率較高，通過化學藥物溶解胱氨酸結石，可以大大提高了治愈率。對于較大鹿角狀胱氨酸結石，在體外沖擊波碎石術或經(jīng)皮腎鏡取石術后，配合化學溶石療法，是治療胱氨酸結石的較優(yōu)方案。
4、取石
結石直徑小于4mm，80%可自行排出。
結石直徑大于7mm，自行排出幾率小，通常需要取石或碎石治療。
對于輸尿管近段、中段、遠段結石，其總體排出率分別為25%、45%、70。結石直徑大于6-7mm通常需要取石。
取石或碎石的明確指征包括：藥物治療無法緩解的疼痛，持續(xù)梗阻伴有腎功能受損、尿路感染、腎積水或膿尿風險，雙側梗阻或孤獨功能腎的梗阻。
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