小兒感染性疾病(小兒感染病學(xué))
小兒肺炎的檢查方法都有哪些
時(shí)間:2015-03-04來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
(1)白細(xì)胞檢查:細(xì)胞性肺炎時(shí),白細(xì)胞總數(shù)增高,約為15~20×109/L。重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而降低。病毒性肺炎的白細(xì)胞數(shù)正常或減少,淋巴細(xì)胞比例增加,中性粒細(xì)胞數(shù)無(wú)增高。
(2)C反應(yīng)蛋白試驗(yàn):在細(xì)菌性感染、敗血癥等此值上升,升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。病毒及支原體感染時(shí)則不增高。
(3)支原體病原學(xué)檢查:痰、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體,但需時(shí)約3周,同時(shí)可用抗血清遏制其生長(zhǎng),也可借紅細(xì)胞的溶血來(lái)證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周,約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,滴定效價(jià)在1∶32以上,恢復(fù)期效價(jià)4倍增加的意義大。
40~50%病例的鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,血中出現(xiàn)MG鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高,滴度逐步增至4倍則更有意義。血清中特異性抗體可通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、代謝遏制試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、間接熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測(cè)定。這些均有助于診斷。
(4)顯微鏡檢查:應(yīng)注意有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、彈力纖維等。彈力纖維的出現(xiàn),可能是肺組織有破壞性病變,如肺膿腫、肺癌等。庫(kù)什曼螺旋體與夏科雷登結(jié)晶可見于支氣管哮喘。
(5)胸部X線檢查:肺部病變表現(xiàn)多樣化,早期間質(zhì)性肺炎,肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影,后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影,近肺門較深,下葉較多。約半數(shù)為單葉或單肺段分布,有時(shí)浸潤(rùn)廣泛、有實(shí)變。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內(nèi)消散,偶有延長(zhǎng)至4~6周者。
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