酒精性心肌病（酒精中毒性心肌?。?/span>
酒精性心肌病的診斷及鑒別
時(shí)間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
酒精性心肌病的診斷一般不難，目前無特異性診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)，其較為實(shí)用的診斷條件為：
1、臨床有充血性心肌病與持久性心臟擴(kuò)大的癥狀和體征。
2、除大量酗酒或長期過量飲酒史外、無其他心臟病病因。
3、戒酒后(超過6個(gè)月)臨床的充血性心肌病癥狀和體征可逆。
此外，以下兩點(diǎn)可作為參考：飲酒后相對(duì)恒定地定時(shí)發(fā)房顫或過緩性心律失常，有心功能減退或心臟擴(kuò)大的依據(jù);有上述癥狀，經(jīng)化驗(yàn)有低鎂血癥和肝臟酶學(xué)改變，尤其γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)偏高者。
長期大量飲酒一般指純酒精量約125ml/d，或啤酒約4瓶/或白酒150g/d以上，持續(xù)6-10年或更久。強(qiáng)直性戒酒4-8周，積極治療后病情迅速改善亦支持酒精性心肌病的診斷。
酒精性心肌病的鑒別診斷：
酒精性心肌病主要需與擴(kuò)張型心肌病進(jìn)行鑒別，其中有無長期飲酒為其關(guān)鍵。另外，心肌活檢也有助于鑒別，酒精性心肌病患者心肌活檢中發(fā)現(xiàn)有磷酸肌酸酶、乳酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶等升高，而擴(kuò)張型心肌病患者無此改變。缺血性心肌病則多有冠心病的易患因素，典型或不典型心絞痛病史，超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)脈瓣鈣化發(fā)生率高，合并脂肪肝少見。
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