出血熱的臨床檢查方法有哪些
時(shí)間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.常規(guī)檢查
(1)血常規(guī)：出血熱早期白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，3～4日后即明顯增高，多在(15～30)×109/L，異型淋巴細(xì)胞在1～2病日即可出現(xiàn)，且逐日增多，一般為10～20%，部分達(dá)30%以上;血小板明顯減少，低血壓及少尿期最低，并有異型、巨核血小板出現(xiàn)，多尿后期始恢復(fù)。紅細(xì)胞和血紅蛋白在發(fā)熱期開始上升，低血壓期逐漸增高，休克期患者明顯上升，至少尿期下降，其動態(tài)變化可作為判斷血液濃縮與血液稀釋的重要指標(biāo)。
(2)尿常規(guī)：顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。尿中還可有紅細(xì)胞、管型或膜狀物(是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混合凝聚物)。
2.血液生化檢查
(1)尿素氮及肌酐：低血壓休克期輕、中度增高。少尿期至多尿期達(dá)高峰，以后逐漸下降，升高程度及幅度與病情成正比。
(2)電解質(zhì)：血鉀在發(fā)熱期可有降低，休克期仍低，少尿期上升為高血鉀，多尿期又降低。但少尿期亦有呈低血鉀者。血鈉及氯在全病程均降低，以休克及少尿期最顯著。血鈣在全病程中亦多降低。
(3)二氧化碳結(jié)合力：發(fā)熱后期即下降，低血壓休克期明顯，少尿期亦有下降，多尿期逐漸恢復(fù)至正常。
3.凝血功能檢查
凝血因子大量消耗，血小板下降，凝血酶原和部分凝血活酶時(shí)間延長，纖維蛋白原降低。繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)表現(xiàn)為凝血酶凝固時(shí)間延長，纖維蛋白降解物增加及優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短。血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))陽性。
4.特異性抗原、抗體和病原學(xué)檢查
出血熱早期用免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA、膠體金法在血清、尿沉渣細(xì)胞可查特異性抗原。檢測血清特異性抗體IgM1：20以上和IgG抗體1：40為陽性，恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍以上增高者也可診斷。RT-PCR法檢測血清中病毒RNA，可用于早期診斷。
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