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　　心臟神經(jīng)癥亦稱心臟神經(jīng)官能癥、心血管神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥的一種特殊類型，以心悸、胸痛、氣短、乏力為主要表現(xiàn)，伴有其他神經(jīng)癥為特征，是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病之一。專家指出心臟神經(jīng)癥是對(duì)患者身體傷害非常大的一種疾病，患者在診斷該癥時(shí)，需要明確知道如何鑒別，這樣才能避免誤診情況的發(fā)生。

　　心臟神經(jīng)癥的鑒別診斷：

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)：由于心悸、緊張、多汗、易激動(dòng)、心率增快、心搏動(dòng)增強(qiáng)、手震顫等類似心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)。但甲狀腺功能亢進(jìn)大多有甲狀腺腫大，檢查血清T3、T4和甲狀腺吸131I率增高，可資鑒別。

　　2.心絞痛：以心絞痛樣為主要表現(xiàn)的心臟神經(jīng)癥患者，應(yīng)與冠心病或主動(dòng)脈瓣狹窄引起的心絞痛鑒別。典型的心絞痛以胸骨后痛為常見(jiàn)，呈胸部緊束感、窒息狀可放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)，一般持續(xù)2～3min，停止活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油很快緩解，常因勞累、緊張而誘發(fā)。心臟神經(jīng)癥痛不固定，為一過(guò)性刺痛、刀割樣痛或持續(xù)性(幾小時(shí))隱痛，含服硝酸甘油常無(wú)效，可資區(qū)別。但不少冠心病早期，心絞痛不典型，尤其是更年期女性，心電圖同樣有缺血的改變(ST段下降、T波低平或倒置)此時(shí)鑒別診斷有一定困難?？勺髌蛰谅鍫?心得安)試驗(yàn)，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈慢注后，分別于30min和60min復(fù)查心電圖，冠心病患者ST-T改變不大，而心臟神經(jīng)癥患者的ST-T異常消失。多數(shù)人認(rèn)為普萘洛爾試驗(yàn)具有鑒別診斷意義。必要時(shí)可作冠狀動(dòng)脈造影或核素心肌顯像，有助診斷。

　　3.二尖瓣脫垂綜合征：本病常因二尖瓣黏液樣退行性變或乳頭肌缺血而致二尖瓣脫垂。癥狀輕重不一，常心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、刀割樣痛，伴心動(dòng)過(guò)速，與心臟神經(jīng)癥相似，尤其年輕女性，要排除二尖瓣脫垂綜合征。聽診可聞收縮期非噴射性喀喇音和收縮期雜音，是二尖瓣脫垂綜合征的特征。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)二尖瓣收縮期CD段呈弓形異常后移或二尖瓣后葉或前葉收縮期脫入左心房為特征，鑒別不難。

　　4.慢性感染性疾?。?/strong>有些較為隱匿的感染病灶，如肺外結(jié)核、慢性泌尿道或肝、膽道感染，可出現(xiàn)心悸、氣短、頭暈、乏力、心率加快、低熱等癥狀與心臟神經(jīng)癥相混淆。但血沉降升高，白細(xì)胞增多和經(jīng)腹部B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，有助于鑒別。

　　5.風(fēng)濕熱：心臟神經(jīng)癥患者有心悸、心率加快、第1心音亢進(jìn)和收縮期雜音、低熱與風(fēng)濕熱相似。但本癥發(fā)熱熱度較低，無(wú)游走性關(guān)節(jié)紅、腫、痛，皮疹，血沉加快和血清抗鏈球菌溶血素“O”增高等征象，可資鑒別。