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　　結(jié)節(jié)性多動脈炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，變化多樣，需與各種感染性疾病，如感染性心內(nèi)膜炎，原發(fā)性腹膜炎，膽囊炎，胰腺炎，內(nèi)臟穿孔，消化性潰瘍、出血，腎小球腎炎，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，多發(fā)性神經(jīng)炎，惡性腫瘤及結(jié)締組織病繼發(fā)的血管炎相鑒別。典型的結(jié)節(jié)性多動脈炎還應(yīng)注意與顯微鏡下多血管炎、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎和冷球蛋白血癥等相鑒別。

　　⑴顯微鏡下多血管炎：①以小血管(毛細(xì)血管、小靜脈、小動脈)受累為主;②可出現(xiàn)急劇進(jìn)行性腎炎和肺毛細(xì)血管炎、肺出血;③周圍神經(jīng)受累較少，約占10~20%;④pANCA陽性率較高，約占50~80%;⑤與乙型肝炎病毒(HBV)感染無關(guān);⑥治療后復(fù)發(fā)率較高;⑦血管造影無異常，依靠病理診斷。

　?、谱儜?yīng)性肉芽腫性血管炎(Churg-Strauss syndrome)：①病變可累及小、中口徑的肌性動脈，也可累及小動脈、小靜脈;②肺血管受累多見;③血管內(nèi)和血管外有肉芽腫形成;④外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多，病變組織嗜酸性粒細(xì)胞浸潤;⑤既往有支氣管哮喘和(或)慢性呼吸道疾病的病史;⑥如有腎受累則以壞死性腎小球腎炎為特征;⑦2/3患者ANCA陽性。

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