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動(dòng)脈閉塞（閉塞性動(dòng)脈硬化）

動(dòng)脈閉塞的檢查方法有哪些

時(shí)間：2015-03-04來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　1、常規(guī)檢查

　　心電圖及超聲心動(dòng)檢查可了解心功能情況,證實(shí)有無(wú)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌缺血;眼底檢查可以直接觀察有無(wú)眼底動(dòng)脈硬化, 并確定硬化程度和進(jìn)展速度, 進(jìn)而明確頭部缺血的程度, 還可以作為評(píng)價(jià)治療效果的指標(biāo); X 線平片可以發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈鈣化陰影,在腹主動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈顯示有不規(guī)則鈣化斑點(diǎn)分布,在診斷上有特殊價(jià)值。

　　2、彩色超聲

　　多普勒檢查是近年廣泛應(yīng)用的無(wú)創(chuàng)檢查方法,簡(jiǎn)便易行,能較好地顯示局部的動(dòng)脈閉塞，如管腔形態(tài)、內(nèi)膜硬化斑塊、血流狀態(tài)等。目前還有連續(xù)掃描的超聲血管造影,以顯示整個(gè)動(dòng)脈的走行和病變。彩色超聲多普勒也是術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)移植血管的常用檢查方法。但該檢查方法須依靠有經(jīng)驗(yàn)的檢查人員方能得到滿意的判定結(jié)果,對(duì)某些深在部位的血管顯示困難。

　　3、動(dòng)脈造影和數(shù)字減影

　　血管造影是最精確的檢查方法,也是目前診斷血管疾病的重要手段之一。它對(duì)于診斷動(dòng)脈閉塞有著重要的價(jià)值。動(dòng)脈造影不僅能清楚顯示動(dòng)脈的形態(tài), 明確動(dòng)脈阻塞的部位, 也能詳細(xì)地了解阻塞部位遠(yuǎn)端血管以及側(cè)支循環(huán)建立的情況,有助于確定外科治療方案及估計(jì)手術(shù)預(yù)后。然而, 這畢竟是一種介入性檢查方法, 尤其是造影劑可能對(duì)腎功能不全的患者應(yīng)用受限。因此,該方法多用于需要手術(shù)或經(jīng)皮介入治療的病人。目前動(dòng)脈造影技術(shù)主要應(yīng)用于血管外科手術(shù)前后, 除應(yīng)用于診斷血管疾病外, 還可以借助造影法進(jìn)行狹窄血管的擴(kuò)張、血管栓塞、血管內(nèi)支架等血管介入性治療等。

　　動(dòng)脈造影：

　?、傧轮珓?dòng)脈病變，胭、股動(dòng)脈以上病變占60%以上;

　?、趧?dòng)脈多為節(jié)段性閉塞，閉塞段之間的動(dòng)脈和近心端動(dòng)脈多呈迂曲、狹窄，因粥樣斑塊沉積，動(dòng)脈呈蟲蝕樣缺損;

　　③由于廣泛肢體動(dòng)脈硬化，側(cè)支血管很少，而腸系膜下動(dòng)脈，骶中動(dòng)脈，髂內(nèi)動(dòng)脈和股深動(dòng)脈等主要分支動(dòng)脈，就成為側(cè)支血管，可發(fā)生迂曲、狹窄、閉塞。

　　4、行走試驗(yàn)

　　令患者在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作一定速度的原地踏步,直到出現(xiàn)跛行時(shí)為止。根據(jù)肌肉酸痛、疲勞及緊固感所出現(xiàn)的部位和時(shí)間,可初步判斷病灶的部位和嚴(yán)重程度。

　　5、患肢抬高及下垂試驗(yàn)

　　肢體抬高到水平以上1～2 分鐘,正常人足底保持粉紅色;該病患者則足底變蒼白。坐起,使肢體下垂,正常人足背靜脈充盈時(shí)間< 20 秒、發(fā)紅時(shí)間< 10 秒。如肢體發(fā)紅在15 秒內(nèi)不恢復(fù)者,為中度缺血;30 秒內(nèi)不恢復(fù)者,為明顯缺血;60 秒內(nèi)不恢復(fù)者,為重度缺血。操作應(yīng)在暖室中進(jìn)行,以消除交感神經(jīng)的影響。如果有靜脈曲張存在,則靜脈充盈時(shí)間無(wú)價(jià)值。

　　其他檢查方法包括: 磁共振血管造影、多層螺旋計(jì)算機(jī)血管成像等。

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