體溫過低的一般治療方法
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
1、當體溫過低患者極度寒冷，但心跳尚能維持灌注時，干預(yù)的重點是防止進一步散熱、復(fù)溫和謹慎地轉(zhuǎn)運。防止額外蒸發(fā)散失熱量，避風(fēng)、隔冷、除去冷濕的衣服等。謹慎地把體溫過低患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，避免粗暴搬動和顛簸，否則可能促成室顫。監(jiān)測核心體溫和心律，如果患者皮膚極度寒冷，使用貼膠式電極不可能獲得心電圖或監(jiān)測心律，必要時可使用針式電極。不要拖延氣管插管、血管插管等**的救命性操作：操作**輕柔并密切監(jiān)測心律。
2、核心體溫低于34℃時，要進行復(fù)溫，可用毛毯或溫暖房間進行一般復(fù)溫，但對于心跳呼吸驟停或嚴重低溫病人這種復(fù)溫方法無效。可以使用加熱設(shè)備(熱輻射、強行的熱空氣、熱澡水)或被加熱后的設(shè)備(熱水袋)等積極復(fù)溫，使用這些設(shè)備要求同時仔細監(jiān)測病人和設(shè)備，并且應(yīng)格外小心。有些研究者認為，積極體外溫可引起“體溫后降(afterdrop)”效應(yīng)(當外周的寒冷血液解凍流向中心時，核心體溫繼續(xù)下降)。另外，局部應(yīng)用復(fù)溫裝置可能導(dǎo)致組織損傷。如果使用積極外周復(fù)溫，應(yīng)該使用熱水袋，并應(yīng)放置軀干部(頸部、腋下、腹股溝等處)。
3、積極體內(nèi)復(fù)溫技術(shù)只用于核心體溫低于30℃的患者，包括使用加溫(42-46℃)加濕的氧氣、體外膜氧合器、腹膜灌洗、靜脈內(nèi)輸入熱鹽水(42℃—44℃)和食道復(fù)溫等。目前還沒有關(guān)于這些方法相互比較的隨機臨床對照實驗的報道。
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