男性乳房發(fā)育（男性乳房發(fā)育癥）
男性乳房發(fā)育的診斷方法
時間：2015-03-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.詢問病史：男性乳房發(fā)育患者需詳細(xì)詢問病史, 包括家族史、個人營養(yǎng)史、生長發(fā)育史、乳房開始發(fā)育的時間、用藥史, 如人工合成類固醇激素、絨毛膜促性腺激素和苯丙胺等。
2.體格檢查：須仔細(xì)區(qū)分男性乳房發(fā)育與假性女性型乳房。后者是乳房脂肪組織的增多而不是乳房腺體成分的增加。在檢查過程中注意有無乳腺腫塊。檢查時患者取仰臥位雙手置于頭后，檢查者把拇指和食指放在乳房的底部，然后緩慢合攏。乳房脂肪組織的增多者，在拇指和食指緩慢合攏過程中無抵抗感。而男性乳房發(fā)育者，手從乳房底部向乳頭方向合攏時可觸及同心圓狀、質(zhì)地較韌、呈橡膠感的組織。在檢查過程中患者可有觸痛感，并注意有無乳腺腫塊。
體格檢查特別應(yīng)注意青春期第二性征的發(fā)育情況，仔細(xì)檢查睪丸的大小及有無腫塊，有無女性化體征以及蜘蛛痣、肝掌、腹部腫塊等。
3.區(qū)分生理性抑或病理性男性乳房發(fā)育：發(fā)現(xiàn)青春期男性乳房發(fā)育首先應(yīng)區(qū)分生理性抑或病理性乳房發(fā)育。主要應(yīng)用排除法。男性性器官包括睪丸、附睪、貯精管、輸精管、前列腺、陰莖、陰囊。正常情況下，在青春發(fā)育前，也即在出生后頭9～10年，男性性器官發(fā)育非常緩慢，一旦進(jìn)入青春期后期發(fā)育加速，并按照男性性征發(fā)育程序逐漸發(fā)育成熟。男童在進(jìn)入到青春發(fā)育期會出現(xiàn)乳房腫大，且腫大的乳房不易回縮，但呈良性經(jīng)過，此為生理性乳房腫大。大多數(shù)人在12～18個月內(nèi)可以自然緩解，一般應(yīng)每6個月復(fù)查一次。
但確定生理性乳房腫大首先須排除病理性乳房腫大的各種病因，通過詳細(xì)的病史和體格檢查，結(jié)合實驗室和輔助檢查，排除各種病因，如：
?、俨G丸腫瘤和女性化腎上腺皮質(zhì)腫瘤;
②由于先天發(fā)育異?；虿G酮生物合成酶缺陷及由于感染、化療、外傷導(dǎo)致睪丸功能異常;
?、鄯逝职Y、肝病、甲亢、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、Klinefilter綜合征等;
?、芩幬镆鹉行匀榉堪l(fā)育等等。
根據(jù)臨床特點，須除外乳腺腫瘤、性染色體異常等疾病，結(jié)合必要的檢查即可確診。首先應(yīng)仔細(xì)詢問病史和詳細(xì)體檢，注意有無乳腺腫塊，特別應(yīng)注意青春期第二性征的發(fā)育情況，仔細(xì)檢查睪丸的大小及有無腫塊，有無女性化體征以及蜘蛛痣、肝掌、腹部腫塊等。
必要時做各種激素的測定和生化檢查，包括肝功能、甲狀腺激素、LH、FSH、睪酮和雌二醇、雄烯二酮等，特別24h尿標(biāo)本測雌二醇/睪酮的比值增高更為可靠。必要時應(yīng)進(jìn)行睪丸B超及腎上腺CT或MRI檢查以除外睪丸、腎上腺等組織的腫瘤。
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