口腔黏膜病的臨床表現(xiàn)
時(shí)間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
口腔黏膜病指口腔內(nèi)黏膜的損壞，具體癥狀為：口舌潰爛，舌體干裂，聲音嘶啞，口干口苦，繼面引發(fā)口腔扁平苔蘚，口腔炎，復(fù)發(fā)性口瘡，唇炎等口腔疾患，導(dǎo)致飲食困難，口腔疼痛難忍。口腔潰瘍的顯著特征是反復(fù)發(fā)作，潰瘍數(shù)目由少到多，部位由前到后，多發(fā)于口腔黏膜、牙齦、舌體上下與側(cè)面及咽喉部，潰爛面大如黃豆，小如米粒，表面附著白色潰爛腐膜。輕者可數(shù)月發(fā)生一次，重者間歇期逐漸縮短，逐年加重，甚至潰瘍此起彼伏達(dá)數(shù)年、數(shù)十年不愈，并可導(dǎo)致體內(nèi)多種并發(fā)癥，直接影響著患者的身體健康及工作生活。目前，臨床上對此病常施以西藥控制癥狀，但難以治療，被醫(yī)界列為口腔病重大難題之一。
1、皰疹性口炎和唇皰疹
均由單純性皰疹病毒引起。皰疹性口炎是原發(fā)性感染，多發(fā)生于幼兒及青少年，表現(xiàn)為急性口炎，形成許多水皰，皰破后成潰瘍，全身癥狀有疲倦、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。唇皰疹是單純皰疹病毒感染的復(fù)發(fā)，癥狀輕微，局限于唇及口角皮膚。起皰前有灼痛感，水皰很小，但可成簇發(fā)生，相互融合而形成一片深褐色結(jié)痂。經(jīng)10天左右可自行痊愈，但可復(fù)發(fā)。一般不需治療，有全身癥狀者可用抗生素控制繼發(fā)細(xì)菌感染。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、復(fù)方維生素B等，增加營養(yǎng)可促進(jìn)愈合。
2、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
口腔中反復(fù)發(fā)作潰瘍的疾病有：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎、貝赫切特綜合征。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是指口腔中反復(fù)發(fā)生的圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。本病在發(fā)生前無水皰作前驅(qū)，這與皰疹引起的潰瘍不同。阿弗他潰瘍處色淺黃，周圍常有紅暈，直徑在0.5cm 以內(nèi)，同時(shí)出現(xiàn)1至數(shù)個(gè)，甚痛。病因尚不明確，有人認(rèn)為與L型甲溶血性鏈球菌有關(guān)，近來認(rèn)為與細(xì)胞免疫功能降低有關(guān)，有些調(diào)查說明亦有遺傳傾向。消化障礙、蛔蟲病、精神緊張、睡眠不足、接觸某些化學(xué)劑、維生素B族缺乏、鐵質(zhì)缺乏、鋅缺乏、經(jīng)前期緊張綜合征以及輕微的咬傷等都能誘發(fā)本病?？诏彴l(fā)作頻繁且嚴(yán)重的患者，血清鋅常低于正常人，而服硫酸鋅后，血清鋅恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)。鋅含量低時(shí)可引起免疫缺陷，酶活性降低，口腔黏膜上皮不全角化。嚴(yán)重復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的免疫學(xué)檢查與貝赫切特綜合征相似，同是自身免疫病。對癥治療為口含0.25%金霉素，涂皮質(zhì)類固醇激素軟膏或粉末，疼痛嚴(yán)重者可口含1%奴弗卡因，亦可用各種藥膜貼附于潰瘍處。硝酸銀腐蝕潰瘍局部也能減輕癥狀，促進(jìn)愈合。局部用中藥養(yǎng)陰生肌散有生肌、止痛、消炎、促進(jìn)潰瘍愈合的作用，此藥刺激性小，廣泛適用于復(fù)發(fā)性口瘡、各種口炎及黏膜潰瘍。
復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎是一種大型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，常有阿弗他潰瘍的前驅(qū)史，潰瘍面常在0.5～2cm之間，持續(xù)時(shí)間達(dá)1～2個(gè)月，愈合后形成瘢痕。用皮質(zhì)類固醇激素能暫時(shí)控制。有的女性患者于妊娠期癥狀減輕，以至痊愈，這說明內(nèi)分泌對本病有影響。
貝赫切特綜合征的三征是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、眼葡萄膜炎、生殖器潰瘍，只出現(xiàn)二征者為不全型。在三征之外尚有消化道出血、血栓靜脈炎、中樞神經(jīng)障礙等嚴(yán)重情況。
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