脫水的檢查診斷方法
時間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
1.等滲性脫水實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血液濃縮：紅細(xì)胞(RBC)，血紅蛋白(Hb)，血細(xì)胞比容(HCT)，血漿蛋白濃度增加，或較基礎(chǔ)值的濃度增加，但失血者出現(xiàn)血液稀釋現(xiàn)象。
(2)紅細(xì)胞形態(tài)：正常，平均紅細(xì)胞體積(MCV)，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)均正常。
(3)尿液檢查：尿鈉，尿氯濃度和24h排出量減少，尿相對密度增加。
2.低滲性脫水血液化驗(yàn)指標(biāo)
(1)血清鈉濃度：下降，小于135mmol/L，多伴隨低氯血癥，且兩者下降的程度一般一致，血鉀濃度可正常或升高。
(2)血漿晶體滲透壓下降。
(3)血液濃縮：紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白，血漿蛋白及血細(xì)胞比容均見增高，與基礎(chǔ)值比較，價值更大。
(4)紅細(xì)胞水腫：紅細(xì)胞內(nèi)水增加，平均紅細(xì)胞體積增大，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低。
(5)常用尿液化驗(yàn)指標(biāo)：
?、倌蜮c濃度：腎外因素所致者下降，多小于15mmol/L，甚至測不到;腎功能損害，調(diào)節(jié)機(jī)制異?；蚴褂美蛩幍幕颊吣蜮c升高，多大于20mmol/L，在缺鈉的患者應(yīng)常規(guī)檢查尿電解質(zhì)，因?yàn)榧词故悄I外因素導(dǎo)致的低鈉患者也有可能伴隨腎臟重吸收功能的減退，如老年人，慢性低鉀血癥，應(yīng)用氨基糖苷類藥物的患者。
?、谀蚵葷舛龋?/strong>與尿鈉濃度的變化一致。
?、叟懦隽浚?/strong>腎外因素所致者下降，24h尿鈉和尿氯的排出量明顯減少，甚至測不到。
腎功能損害，調(diào)節(jié)機(jī)制異?；蚴褂美騽┑幕颊?4h尿鈉和尿氯的排出量仍較高，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常范圍，這是部分患者發(fā)生頑固性低鈉血癥的原因之一。
?、苣驖B透壓和尿相對密度：一般與尿鈉濃度的變化一致，在腎外因素導(dǎo)致低鈉血癥的患者由于電解質(zhì)吸收良好，滲透壓和相對密度皆非常低;但尿少者多較高(代謝廢物濃縮);而腎臟本身導(dǎo)致者則變異較大，其高低主要取決于水分和溶質(zhì)的比例，一般與血漿相似。
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