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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（晶狀體后纖維增生癥）

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病原因

時間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的確切病因仍未明確，目前公認的危險因素有低出生體重、早產(chǎn)、氧療，其他還有高碳酸血癥、高鈉血癥、低血糖、低血壓、酸中毒、貧血、輸血、高膽紅素血癥、敗血癥、光照、低體溫、腦室周圍出血、動脈導管未閉、應用β受體阻滯藥等。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病原因：

　　1、早產(chǎn)低出生體重視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟是ROP發(fā)生的根本原因，出生體重越低、胎齡越小，ROP發(fā)生率越高，病情越嚴重。有人對76例搶救成功的高危新生兒進行眼底檢查，足月兒無一例發(fā)生ROP，12例ROP全部為早產(chǎn)兒，平均胎齡為31.75周。

　　2、氧療近年極低出生體重兒(VLBW)和超低出生體重兒(ELBW)的出生率較以前增多，這些患兒大多采用過不同方式的氧療。動物模型證實，生后1周的小鼠在75%高氧環(huán)境下生活5天，可成功地制備出類似人類ROP的模型。氧療時間越長，吸入氧濃度越高，動脈血氧分壓越高，ROP發(fā)生率越高，病情越重。氧療方式與ROP發(fā)生密切相關，用CPAP或機械通氣者ROP發(fā)生率比頭罩吸氧者高，可能是由于CPAP或機械通氣時FiO2較高。患者一般均有出生后在溫箱內(nèi)過度吸氧史。吸氧時間越長，發(fā)病率也越高。但也有認為是由高濃度給氧后迅速停止，使組織相對缺氧所致，與吸氧時間知短無關(Jacobson，1992)。無吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白(fetalhemoglobi)氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓(fetalPO2)轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓(neonatalPO2)時的急激發(fā)換等導致本病。此外，母體貧血及多胎兒等，亦為本病發(fā)病的原因之一。

　　但并非所有吸氧的早產(chǎn)低體重兒均發(fā)生ROP，適當供氧可以不發(fā)生ROP。有學者提出ROP的產(chǎn)生與“相對缺氧”有關，即高濃度給氧后迅速停止用氧，將造成組織相對缺氧，從而促進ROP產(chǎn)生，提示動脈血氧分壓的波動對ROP進展起重要作用。

　　3、其他

　　(1)種族：白人ROP發(fā)生率比黑人高，病情重，原因不清，可能由于黑人的視網(wǎng)膜色素上皮和脈絡膜含黑色素多，可對抗氧自由基的損傷，從而起到保護作用。

　　(2)β受體阻滯藥：有報道母親產(chǎn)前用β受體阻滯藥可致ROP發(fā)生率增高。β受體阻滯藥可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，增加脈絡膜血管緊張性，促進ROP的發(fā)展。

　　(3)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)：PaCO2過低可致腦血管收縮。同樣亦可致視網(wǎng)膜血管收縮導致視網(wǎng)膜缺血，最終形成ROP。

　　(4)各種因素所致缺氧、酸中毒(pH<7.25)、貧血、輸血、高膽紅素血癥、高鈉血癥、低血糖、低體溫<35.6℃、動脈導管未閉、腦室內(nèi)出血、敗血癥、光照、應用黃嘌呤藥物等，均與ROP的發(fā)生有關系。

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