小腸梗阻的癥狀體征
時(shí)間:2015-03-05來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
小腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻。為常見(jiàn)急腹癥,可因多種因素引起。起病初,梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失,腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染,最后可致毒血癥,休克,死亡。
(1)心率:單純性小腸梗阻,失水不重時(shí),心率正常,心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn),絞窄性小腸梗阻,由于毒素的吸收,心率加快更為明顯。
(2)體溫:正?;蚵杂猩?,體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。
(3)腹部體征:應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕,肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝,因?yàn)槠は轮具^(guò)多容易忽略,膨脹的腸管有壓痛,絞痛時(shí)伴有腸型或蠕動(dòng)波,若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性小腸梗阻的體征,聽(tīng)診時(shí)應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化,絞痛時(shí)伴有氣過(guò)水聲,腸管高度擴(kuò)張,可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào))。
(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血,有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變,腸套疊,血栓等病變。
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