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梅尼埃病（美尼爾病）

梅尼埃病需要做哪些檢查

時(shí)間：2015-03-05來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱美尼爾病，在1861年由法國(guó)醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于30～50歲的中、青年人，兒童少見(jiàn)。男女發(fā)病無(wú)明顯差別。在診斷時(shí)，需要以下幾種檢查。

　　1、聽力學(xué)檢查

　　（1）純音測(cè)聽可了解聽力是否下降，聽力下降的程度和性質(zhì)。早期多為低頻感音神經(jīng)性聾，聽力曲線呈輕度上升型。多次發(fā)作后，高頻聽力下降，聽力曲線可呈平坦型或下降型。純音測(cè)聽還可以動(dòng)態(tài)觀察患者聽力連續(xù)改變的情況。

　?。?）耳蝸電圖該檢查可客觀了解膜迷路中是否存在積水。-SP/AP振幅比值>0.37具有診斷意義，可間接表明有膜迷路積水存在。

　?。?）耳聲發(fā)射可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當(dāng)本病早期純音測(cè)聽未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，瞬態(tài)耳聲發(fā)射可減弱或引不出。

　　2、眼震電圖

　　發(fā)作高潮期，可見(jiàn)自發(fā)性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節(jié)律整齊、強(qiáng)度不同、初向患側(cè)繼而轉(zhuǎn)向健側(cè)的水平性自發(fā)眼震和位置性眼震，在恢復(fù)期眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)。間歇期自發(fā)性眼震及各種誘發(fā)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能正常。

　　3、甘油實(shí)驗(yàn)

　　主要用于判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高，且分子直徑小于細(xì)胞質(zhì)漿膜小孔直徑，可彌散到內(nèi)耳邊緣細(xì)胞，增加了細(xì)胞內(nèi)滲透壓，使內(nèi)淋巴液中的水分經(jīng)細(xì)胞通路進(jìn)入血管紋的血管中，達(dá)到減壓作用。

　　4、前庭功能實(shí)驗(yàn)

　?。?）冷熱試驗(yàn)早期患側(cè)前庭功能可正常或輕度減退，多次發(fā)作后可出現(xiàn)健側(cè)的優(yōu)勢(shì)偏向，晚期出現(xiàn)半規(guī)管輕癱或功能喪失。

　?。?）前庭誘發(fā)肌源性電位可出現(xiàn)振幅、閾值異常。

　　（3）Hennebert征鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時(shí)，增減外耳道氣壓時(shí)可誘發(fā)眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出現(xiàn)陽(yáng)性。

　　5、影像學(xué)檢查

　　顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內(nèi)耳膜迷路MRI可顯示部分患者內(nèi)淋巴管變細(xì)。

　　6、免疫學(xué)檢查

　　部分患者有HSP70抗體和68kD抗原抗體。

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