精神檢查對精神障礙的重要意義
時間：2015-03-06來源：求醫(yī)網(wǎng)
精神檢查與病史收集對精神障礙的診斷具有同等重要的意義。精神檢查主要是通過與病人交談和觀察來檢查發(fā)現(xiàn)病人精神活動是否異常，存在哪些精神癥狀，為癥狀學(xué)和疾病診斷學(xué)提供依據(jù)。
1、對于神志清楚、比較合作的病人，主要是通過交談了解其內(nèi)心體驗和感受。在作精神檢查記錄時應(yīng)避免采用癥狀學(xué)術(shù)語概述，應(yīng)以病人的語言系統(tǒng)地加以描述。
2、對興奮、木僵、不合作病人的精神檢查：需要通過耐心細致地觀察病人的言行表情，可注意以下方面。
(1)一般外貌：可觀察病人意識狀態(tài)、儀表、衣著如何、接觸情況、合作程度、以及睡眠飲食、生活自理情況等。
(2)自發(fā)言語：內(nèi)容如何，有無模仿言語，對問題是否回答、應(yīng)答速度與聲調(diào)如何，緘默不語病人是否能用文字表現(xiàn)出來，有無失語癥。
(3)面部表情：有無呆板、欣快、愉快、憂愁、焦慮等。有無凝視、傾聽、閉目、恐懼表情。對醫(yī)、護人員及家屬親友的態(tài)度反應(yīng)如何。
(4)動作行為：有無特殊姿勢，動作增多或減少，有無刻板動作、模仿動作，動作確無目的性，有無違拗、被動服從、沖動、傷人、自傷的行為。
3、對器質(zhì)性精神病病人的精神檢查：除做一般的精神檢查外，還應(yīng)重點做以下檢查。
(1)意識狀態(tài)：根據(jù)病人與環(huán)境的接觸，感覺閾是否增高，定向力有無障礙及注意力減低，思維遲鈍或不連貫，事后有遺忘等來判斷有無意識障礙。
(2)記憶力：記憶力檢查常以順背數(shù)字、倒背數(shù)字、回憶近期生活事件及往事，如重要的個人經(jīng)歷，以了解病人的識記、近記憶力及遠記憶力有無減退、有無遺忘，以及有無虛構(gòu)、錯構(gòu)
(3)智能檢查：可根據(jù)病人的文化水平、生活經(jīng)歷、社會地位的不同情況選擇合適的內(nèi)容進行。一般可根據(jù)記憶、計算、常識、理解抽象概括能力，綜合判斷病人有無智能減退或癡呆。計算最常用心算100-7連續(xù)遞減至2為止，看病人能否完成或發(fā)生錯誤時能否及時糾正(正常在1～2分鐘內(nèi)完成)。常識及理解抽象概括能力可比較兩衛(wèi)考在線種東西的相同點不同點，解釋成語如“過河拆橋、虎頭蛇尾、坐井觀天”，解釋寓言如“愚公移山、烏鴉狐貍”的故事等判斷智能有無障礙。
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