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　　成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的相關(guān)病理變化及病因?qū)W

　　成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良除了髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常外，還存在髖關(guān)節(jié)應(yīng)力的改變。在青少年期及成年早期，成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能使髖臼及股骨近端，由輕度畸形逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。然而，大多數(shù)患有成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者，剛開(kāi)始時(shí)僅僅是在髖臼側(cè)出現(xiàn)異常，比如髖臼變淺或變寬，甚至可能出現(xiàn)傾斜。典型的是，髖臼的頂部發(fā)育不正常，股骨頭前、后覆蓋欠佳，使得髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)中心外移。髖關(guān)節(jié)匹配欠佳意味著髖關(guān)節(jié)的受力面減小，從而增加了髖關(guān)節(jié)局部的應(yīng)力。髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常及應(yīng)力的增加，會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，髖臼與股骨頭之間出現(xiàn)撞擊現(xiàn)象，使得髖臼軟骨磨損加速，進(jìn)一步發(fā)展則容易形成骨性關(guān)節(jié)炎。

　　成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病原因目前尚未完全明確，但是毫無(wú)疑問(wèn)，力學(xué)因素、激素刺激、遺傳因素、性別與種族差異及環(huán)境因素與成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病密切相關(guān)。人們發(fā)現(xiàn)，在東歐及北歐中，白種人新生兒成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率較高，而在加拿大、美國(guó)的拉普蘭人以及北美洲的印第安人中，成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率更高。與之相反的是，在非洲人及國(guó)內(nèi)人中，其發(fā)病率則要低得多。與普通人群相比，有成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良家族史的人群患成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的可能性更大。

　　絕大多數(shù)有關(guān)髖臼發(fā)育不良及髖關(guān)節(jié)脫位的研究表明，女性較男性的發(fā)病率更高，大約為4-6:1。此外，胎兒的體位是導(dǎo)致DDH發(fā)生的一個(gè)重要力學(xué)因素，在臨產(chǎn)胎位正常的胎兒中，成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病率約為0.7%。胎兒臀部的位置是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，它與自然分娩還是剖腹產(chǎn)分娩無(wú)關(guān)，雙側(cè)臀先露并不會(huì)增加成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)病危險(xiǎn)系數(shù)，而腿直臀先露分娩的胎兒其成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病危險(xiǎn)將會(huì)明顯增加。母體的荷爾蒙激素會(huì)使女?huà)氲男律g帶變得松弛，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位?？偟膩?lái)說(shuō)，成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病因與多因素的綜合作用有關(guān)，其中環(huán)境因素及遺傳因素更是造成進(jìn)展性髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的重要因素。

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