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小腸梗阻的有效治療方法

　　如果患有小腸梗阻這種疾病的話，那么患者就會出現(xiàn)很多的不適癥狀。為了減輕這些不適癥狀，那么患者就需要采取癥狀的治療。那么，哪些方法可以糾正這種疾病引發(fā)的水、電解質和酸堿平衡的失調呢?

　　(一)糾正脫水、電解質丟失和酸堿平衡失調：脫水與電解質的丟失與病情與病類有關。應根據(jù)臨床經(jīng)驗與血化驗結果予以估計。一般成人癥狀較輕的約需補液1500ml，有明顯嘔吐的則需補3000ml，而伴周圍循環(huán)虛脫和低血壓時則需補液4000ml以上。若病情一時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。當尿量排泄正常時，尚需補給鉀鹽。低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒，而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發(fā)生堿中毒，皆應予相應的糾正。在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期，可有血漿和全血的丟失，產(chǎn)生血液濃縮或血容量的不足，故尚應補給全血或血漿、白蛋白等方能有效地糾正循環(huán)障礙。

　　在制定或修改此項計劃時，必須根據(jù)患者的嘔吐情況，脫水體征，每小時尿量和尿比重，血鈉、鉀、氯離子、二氧化碳結合力、血肌酐以及血細胞壓積、中心靜脈壓的測定結果，加以調整。由于酸中毒、血濃縮、鉀離子從細胞內(nèi)逸出，血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況。而應進行心電圖檢查作為補充。補充體液和電解質、糾正酸堿平衡失調的目的在于維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，保持機體的抗病能力，使患者在腸梗阻解除之前能度過難關，能在有利的條件下經(jīng)受外科手術治療。

　　(二)胃所減壓：通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體，解除腸膨脹，避免吸入性肺炎，減輕嘔吐，改善由于腹脹引起的循環(huán)和呼吸窘迫癥狀，在一定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血、水腫和血液循環(huán)。少數(shù)輕型單純性腸梗阻經(jīng)有效的減壓后腸腔可恢復通暢。胃腸減壓可減少手術操作困難，增加手術的安全性。

　　減壓管一般有兩種：較短的一種(Levin管)可放置在胃或十二指腸內(nèi)，操作方便，對高位小腸梗阻減壓有效;另一種減壓管長數(shù)來(Miller-Abbott管)，適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓，但操作費時，放置時需要X線透視以確定管端的位置。結腸梗阻發(fā)生腸膨脹時，插管減壓無效，常需手術減壓。