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滑囊炎（粘液囊炎）

常見幾類滑囊炎的治療方法

　　滑囊炎，是一種較常見的骨科疾病，會(huì)造成患者滑囊四周腫脹疼痛。一般的滑囊炎可通過修養(yǎng)痊愈，但還有一些滑囊炎需要患者加以關(guān)注，避免發(fā)展成化膿性滑囊炎，因而要及時(shí)診斷、治療，本文介紹幾類常見的滑囊炎的治療方法。

　　1、非感染性急性滑囊炎的治療：

　　休息或患部制動(dòng)和大劑量NSAID，必要時(shí)并用麻醉鎮(zhèn)靜劑可能有效。疼痛消退后，應(yīng)增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如果無效，可抽出滑液，然后向滑囊內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素長效制劑，或去炎松混合至少3～5毫升局部麻醉劑，在1%局部麻醉劑(如利多卡因)浸潤麻醉后注入滑囊。腎上腺皮質(zhì)激素長效制劑的劑量及混合后的體積視滑囊大小而定。確定病因時(shí)必須除外感染因素。炎癥過程頑固的病人需要反復(fù)抽液和注入藥物。對(duì)療效差的急性病例，在除外感染與痛風(fēng)后可口服強(qiáng)的松或其他等效激素3日。

　　2、慢性滑囊炎的治療：

　　慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同，但夾板固定與休息可能不如對(duì)急性滑囊炎有效。經(jīng)X線證實(shí)的慢性鈣化性岡上肌腱炎，極少數(shù)病例需要手術(shù)切除。致殘性粘連性肩周炎需要反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外多部位注射腎上腺皮質(zhì)激素并加強(qiáng)理療。必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮，使運(yùn)動(dòng)范圍和肌力得到恢復(fù)。有感染者需要給予適當(dāng)?shù)目股?，引流或切開。

　　3、創(chuàng)傷性滑囊炎的治療：

　　急性期應(yīng)休息、熱敷，并穿刺抽液注入醋酸氫化考的松或確炎舒松A，然后加壓包扎，一般多可治愈。慢性滑囊炎，用抽液和囊內(nèi)注入皮質(zhì)激素類藥物，有良好療效。對(duì)于非手術(shù)療法無明顯療效者行滑囊切除術(shù)。對(duì)化膿性滑囊炎應(yīng)穿刺抽膿后注入有效抗生素治療，無效時(shí)應(yīng)切開引流，待炎癥消退后再行滑囊切除術(shù)。

　　4、損傷性滑囊炎的治療：

　　經(jīng)穿刺抽出囊內(nèi)容物后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎，多可治愈。如有骨的畸形突起，應(yīng)予以切除。改變不適當(dāng)工作姿勢(shì)，及穿松軟的鞋子等，均是減輕癥狀，避免復(fù)發(fā)的基本方法。有繼發(fā)感染者，應(yīng)行外科引流。

　　在滑囊炎的治療中也要找對(duì)病因，針對(duì)不同病因引起的滑囊炎要提醒患者加以注意，如果其原發(fā)性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，慢性職業(yè)性勞損等未除，滑囊炎很可能復(fù)發(fā)。另外，除上述治療方法外，還可采用針灸、推拿、內(nèi)服外敷中藥及進(jìn)行功能鍛煉等方法治療。