癰(疽)
癰的臨床癥狀表現(xiàn)
癰多發(fā)生于抵抗力低下的成人,多發(fā)生于皮膚較厚的頸項、背部和大腿,大小可達10厘米或更大。初為彌漫性浸潤性紫紅斑,表面緊張發(fā)亮,觸痛明顯,之后局部出現(xiàn)多個膿頭,有較多膿栓和血性分泌物排出,伴有組織壞死和潰瘍形成,可見竇道、局部淋巴結(jié)腫大。臨床上患者自覺搏動性疼痛,可伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身癥狀,嚴重者可繼發(fā)毒血癥、敗血癥導(dǎo)致死亡。
癰初起時,局部皮膚有一個紅,腫,熱,痛的炎性浸潤的扁平硬塊,顏色暗紅,境界不清,逐漸向四周和深部組織發(fā)展,約在1~2周內(nèi)患處化膿,壞死,破潰,表面有多個潰孔,壞死的組織與膿液自潰孔排出,嚴重時整個患部全壞死,表面皮膚完全脫落,形成一個深的巨大潰瘍,由新生的肉芽組織來代替,痊愈后形成瘢痕,好發(fā)于頸部背側(cè),其次,背部,也可發(fā)生在全身任何部位,白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞可明顯升高,本病以60~70歲男性發(fā)病率最高,如發(fā)生在老年人,易出現(xiàn)危險狀態(tài),預(yù)后嚴重。
1、紫紅色腫脹:癰初起時局部紅腫明顯,呈片狀紫紅色的浸潤區(qū),邊界不清,病灶稍高出體表,表面可見多個“膿頭”。
2、蜂窩狀破潰,膿血分泌物:局部炎癥發(fā)展迅速,病灶的中央部逐漸壞死,潰爛,形成米粒大小或更大的膿栓,膿栓破潰脫落后瘡口呈蜂窩狀,有膿血性分泌物溢出。
3、疼痛:感染局部因炎性刺激和皮膚張力較大,而感患處劇烈疼痛。
4、淋巴結(jié)腫大:感染區(qū)域的周圍淋巴結(jié)可以腫大。
5、全身中毒癥狀:反應(yīng)嚴重者,可出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,乏力,頭痛,頭暈和食欲減退等。對于病情遷延不愈的患者,須注意有否糖尿病和低蛋白血癥等免疫功能受遏制的疾病存在,并做相應(yīng)的檢查。
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