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骨髓瘤（漿細(xì)胞瘤）

骨髓瘤有哪些癥狀

時(shí)間：2015-03-11來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、骨髓瘤主要癥狀

　　骨髓瘤是持續(xù)的脊柱疼痛，呈進(jìn)行性加重。多發(fā)者其痛范圍很廣。約40%～50%的患者伴有病理性骨折。易出現(xiàn)截癱和神經(jīng)根受壓癥狀。一般有進(jìn)行性貧血，血沉明顯增快。部分患者血清鈣增高，常伴有繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。血清總蛋白量增高。球蛋白增多，白蛋白減少或正常。血清蛋白電泳大部分有異常免疫球蛋白峰。尿蛋白常呈陽(yáng)性，但本-周蛋白陽(yáng)性率不高，約30%～60%。同時(shí)尿中草酸鈣結(jié)晶與堿性磷酸鹽增多。骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象，漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%。

　　二、骨髓瘤詳細(xì)癥狀

　　骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲)發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤。椎體、肋骨、胸骨、顱骨和骨盆為其好發(fā)部位。晚期，股骨和肱骨亦可被累，但膝和肘以下的骨質(zhì)極少發(fā)生。其主要癥狀為疼痛，初期為間歇性，繼為持續(xù)性，疼痛十分劇烈。神經(jīng)可能被壓迫，造成放射性疼痛或截癱。腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)后，多數(shù)患者逐漸發(fā)生進(jìn)行性貧血和惡病質(zhì)變化。但很少產(chǎn)生轉(zhuǎn)移瘤，肺部極少被累。

　　三、骨髓瘤實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)以下數(shù)種變化：

　　①約50%病例的血清球蛋白增高，

　?、诩s50%病例的血清鈣增高，有高至18毫克%者;此種病例的甲狀旁腺有繼發(fā)性增生;進(jìn)行性貧血，系因造血機(jī)構(gòu)被腫瘤破壞所致，

　?、苌贁?shù)晚期病例的周圍血液中可能發(fā)生假性漿細(xì)胞白血病現(xiàn)象，

　　⑤75%病例屎中有凝溶蛋白，

　　⑥約有70%病例在晚期發(fā)生腎病。

　　x線檢查時(shí)，在被累的骨質(zhì)中，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)溶骨性穿鑿形缺損，周圍無(wú)反應(yīng)性新骨增生，此為骨髓瘤的特點(diǎn)。所以病理性骨折較多。椎體發(fā)病時(shí)，則產(chǎn)生壓縮骨折。四肢發(fā)生病理性骨折時(shí)，可以引起小量骨膜反應(yīng)性新骨增生。在顱頂骨中骨髓瘤的典型x線征象為分布不規(guī)則的多發(fā)穿鑿形缺損，一見(jiàn)即可識(shí)別。但長(zhǎng)骨骨干發(fā)病時(shí)，骨質(zhì)的破壞有時(shí)與此不同，根據(jù)x線照片無(wú)法與溶骨性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別。[治療]化學(xué)治療對(duì)多發(fā)性骨髓瘤具有一定療效，對(duì)有嚴(yán)重貧血者可輸血，有截癱者施行椎板切除術(shù)，有病理骨折者施用適當(dāng)?shù)耐夤潭ā伟l(fā)于肢體者，可以考慮截肢。疼痛嚴(yán)重者可施行放射線治療。

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