細(xì)菌性痢疾(志賀菌?。?/span>
細(xì)菌性痢疾有哪些癥狀
時(shí)間:2015-03-11來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
一、細(xì)菌性痢疾典型癥狀
黏液便、稀便、陣發(fā)性腹痛、大便酸臭、惡心
二、細(xì)菌性痢疾癥狀
因進(jìn)入人體的痢疾桿菌菌型不同,數(shù)量多少及每個(gè)人的抵抗力不同,所以,癥狀也各不相同。因此臨床上將痢疾分為急性慢性?xún)煞N。
(一) 急性痢疾
急性痢疾根據(jù)癥狀又分為輕型、普通型、重型和中毒型4種。在中毒型中,根據(jù)病情又分為休克型和腦型。雖然家長(zhǎng)不必對(duì)孩子的病況進(jìn)行嚴(yán)格的分型,但應(yīng)了解痢疾的基本癥狀和病情變化的結(jié)局。
1. 輕型痢疾
這是痢疾中最輕的一種,一般只有輕度腹痛、腹瀉,大便每天2-4次,呈水樣或糊狀,無(wú)膿血,有時(shí)混和黏液,解便后腹痛緩解,多數(shù)不發(fā)熱或只有低熱。由于癥狀不典型,常常被誤診為一般的腸炎。
2. 普通型
此型具有較典的痢疾癥狀,有發(fā)熱,體溫可高達(dá)39℃左右,個(gè)別孩子可高達(dá)40℃以上。開(kāi)始可無(wú)腹痛、腹瀉,只有惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。因此,開(kāi)始時(shí)常被誤診為重感冒,數(shù)小時(shí)之后開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹瀉。開(kāi)始為稀便,繼而出現(xiàn)膿血便,因?yàn)榇藭r(shí)腸黏膜已出現(xiàn)潰瘍和壞死,故有明顯的下墜感。
3. 重型
重型痢疾起病急,有高熱,每日大便次數(shù)可達(dá)20-30次,大便呈膿血樣,量少,腹痛劇烈,下墜較重,甚至不想離開(kāi)便器,四肢發(fā)涼,很快出現(xiàn)脫水現(xiàn)象,有的可發(fā)生意識(shí)障礙。
4. 中毒型
中毒型痢疾多見(jiàn)于2-7歲的兒童,常突然發(fā)病,開(kāi)始時(shí)只有高熱,體溫可達(dá)40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮膚常出現(xiàn)花紋,呼吸淺而弱,可反復(fù)出現(xiàn)驚厥。多數(shù)孩子沒(méi)有腹痛、腹瀉和嘔吐,少數(shù)孩子只有輕度腹痛、腹瀉,大便無(wú)膿血。除上述癥狀外,若出現(xiàn)休克癥狀的叫休克型,表現(xiàn)為脈膊細(xì)弱,血壓下降或測(cè)不出,少尿或無(wú)尿,有呼吸困難、咯血現(xiàn)象,可因發(fā)生心力衰竭而死亡。若出現(xiàn)腦部癥狀者叫腦型。腦型的主要表現(xiàn)是煩燥、嗜睡、血壓正常或增高,有劇烈頭痛,頻繁嘔吐,呼吸增快,有時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停、嘆息樣呼吸或雙吸氣,很快進(jìn)入昏迷狀態(tài),而側(cè)瞳孔大小不等或忽大忽小,常因呼吸衰竭而死亡。
(二) 慢性痢疾
凡病程超過(guò)2個(gè)月者,稱(chēng)為慢性痢疾、多數(shù)是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、寄生蟲(chóng)等病體質(zhì)較弱所致。這種類(lèi)型的病兒多無(wú)高熱,有時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐和低熱,大便每日3-5次,可有正常便與黏液便和膿血便交替出現(xiàn)。患慢性痢疾的病兒,因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,抵抗力差,易合并其他細(xì)菌感染,如肺炎、結(jié)核等。
痢疾雖然有多種類(lèi)型,對(duì)孩子生命有威脅的只有重型和中毒型。如果是在夏秋季節(jié),孩子突然發(fā)燒、反復(fù)嘔吐、面色蒼白、四肢發(fā)涼,不管有無(wú)腹痛、腹瀉,都要想到是中毒型痢疾的可能,應(yīng)急送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。
三、細(xì)菌性痢疾診斷
流行季節(jié)有腹痛、腹瀉及膿血樣便者即應(yīng)考慮菌痢的可能。急性期病人多有發(fā)熱,且多出現(xiàn)于消化道癥狀之前。慢性期病人的過(guò)去發(fā)作史甚為重要,大便涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷的確立。乙狀結(jié)腸鏡檢查及X線鋇劑檢查,對(duì)鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價(jià)值。在菌痢流行季節(jié),凡突然發(fā)熱、驚厥而無(wú)其他癥狀的患兒,必須考慮到中毒型菌痢的可能,應(yīng)遲早用肛試取標(biāo)本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。
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