&

糖尿病酮癥酸中毒（酮癥酸中毒）

糖尿病酮癥酸中毒有哪些癥狀

時間：2015-03-12來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、糖尿病酮癥酸中毒常見癥狀

　　腹痛、胃腸道癥狀、昏睡、呼氣中有甜臭味、頭痛、惡心、心臟毒性作用、食欲減退

　　二、糖尿病酮癥酸中毒癥狀

　　酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度實際上是指單純酮癥，并無酸中毒;有輕、中度酸中毒者可列為中度;重度則是指酮癥酸中毒伴有昏迷者，或雖無昏迷但二氧化碳結(jié)合力低于10mmol/L，后者很容易進入昏迷狀態(tài)。臨床上，較重的DKA可有以下臨床表現(xiàn)：

　　1.糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀：DKA代償期，病人表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，明顯乏力，體重減輕;隨DKA病情進展，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，乃至不能進食進水。少數(shù)病人尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。原因未明，有認為可能與脫水、低血鉀所致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關(guān)。應(yīng)注意或由少見的誘發(fā)DKA的急性原發(fā)性腹內(nèi)疾病引起。如非后者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。

　　2.酸中毒大呼吸和酮臭味：又稱Kussmaul呼吸，表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當(dāng)血pH<7.2時可能出現(xiàn)，以利排酸;當(dāng)血pH<7.0時則可發(fā)生呼吸中樞受遏制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

　　3. 脫水和(或)休克：中、重度DKA病人常有脫水癥狀和體征。高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細胞外液中的Na ，使脫水呈進水性加重。當(dāng)脫水量達體重的5%時，患者可有脫水征，如皮膚干燥，缺少彈性，眼球及兩頰下陷，眼壓低，舌干而紅。如脫水量超過體重的15% 時，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴(yán)重者可危及生命。

　　4.意識障礙：意識障礙的臨床表現(xiàn)個體差異較大。早期表現(xiàn)為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏睡，各種反射由遲鈍甚而消失，終至進入昏迷。意識障礙的原因尚未闡明。嚴(yán)重脫水、血漿滲透壓增高，腦細胞脫水及缺氧等對腦組織功能均產(chǎn)生不良影響;有認為血中酮體尤其是乙酰乙酸濃度過高，可能與昏迷的產(chǎn)生關(guān)系密切，而β-羥丁酸堆積過多為導(dǎo)致酸中毒的重要因素，丙酮則大部分從呼吸排出且其毒性較小。

　　5.誘發(fā)疾病的表現(xiàn)：各種誘發(fā)病均有其自身的特殊表現(xiàn)，應(yīng)予注意識別，避免與DKA相互混淆或相互掩蓋而延誤診治。

查看更多關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒有哪些癥狀的相關(guān)常識>>