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　　一、西醫(yī)

　　1、治療原則

　　對關(guān)節(jié)脫位的處理主要分為三步：

　　1、復位

　　以手法復位為主，時間越早，復位越容易，效果越好。但應由有經(jīng)驗的專科醫(yī)生進行復位。

　　2、固定

　　復位后，將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉得以修復愈合。固定時間為2-3周。

　　3、功能鍛煉

　　固定期間應經(jīng)常進行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動，和患肢其它關(guān)節(jié)的主動運動，以促進血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

　　2、治療方法

　　對關(guān)節(jié)脫位的治療，不同部位方法略有不同，現(xiàn)介紹幾個常見關(guān)節(jié)脫位部位的治療：

　　(1)肩關(guān)節(jié)脫位(dislocation of shoulder joint) 大多為后脫位，除老年肌肉松弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉后或肌松弛下進行復位，常用手法復有：

　?、傧Ｊ戏?傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，用靠近患肢術(shù)者一側(cè)的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力后，輕輕搖動或內(nèi)、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復位。

　?、跔恳咸岱?坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引1～2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。 操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復位后X線攝片檢查完全復位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。 手法復位不成功則去進行手術(shù)開放復位，習慣性脫位時，可作修補術(shù)。

　　(2)肘關(guān)節(jié)脫位(dislocation of elbow joint) 平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術(shù)者握其前臂向遠側(cè)順上肢軸線方向牽引。復位后上肢石膏托固定于功能位3周。

　　(3)橈骨頭半脫位 術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉(zhuǎn)其前臂，當前、后輕旋時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位?？噹业跚氨圻m當保護患肢1周。

　　(4)髖關(guān)節(jié)脫位(dislocation of hip joint)

　　①預防休克，若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫(yī)院進行搶救。

　?、诩彼歪t(yī)院在麻醉下進行手法復位。

　?、蹚臀缓罂捎闷つw牽引或髖人字形石膏固定6～8周。

　?、芙獬夤潭ê髴^續(xù)鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然后持拐不負重步行。 三個月后X線照片證實股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。 一年內(nèi)應仍應定期檢查股骨頭情況。

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