耳鳴西醫(yī)治療方法
時間：2015-03-19來源：求醫(yī)網(wǎng)
一、西醫(yī)治療
耳鳴的治療方法很多，正因為很多其本身就反映耳鳴治療的困難，治療原則是：消除原發(fā)病變，從而消除耳鳴，若無法消除耳鳴，則應(yīng)盡量使失代償性耳鳴經(jīng)過治療轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斝远Q，以減輕患者的痛苦。一、病因治療若能找到原發(fā)病變.并采取特殊治療，則不論主觀性或客觀性耳鳴均能獲得較好的效果，如非化膿性中耳炎、早期噪聲性聾、鼓室腫瘤或小腦橋角腫瘤所致的耳鳴及客觀性耳鳴的病人，針對病因治療耳鳴可改善或消失。按病因治療后耳鳴仍不改善或原因不明的耳鳴時，治療前需明確以下幾點：
1.耳鳴和伴有全身疾患的因果關(guān)系：不少耳鳴患者常伴有全身疾患，如耳鳴患者合并高血壓可達(dá)25%。耳鳴是否由全身疾患所引起難以判定，然而為治療全身疾患而用藥的導(dǎo)致耳鳴的副作用不能否定，腎疾患的治療藥導(dǎo)致耳鳴副作用較突出。
2.對耳鳴患者的CT，MRI檢查，要重視具有手術(shù)指征的病例：以耳鳴王訴或伴隨癥狀的顱內(nèi)疾患，特別是聽神經(jīng)瘤、腦血管病變，必需充分檢查以防誤診。
3.對特殊職業(yè)的耳鳴患者，預(yù)防比治療更重要：噪音性耳聾伴耳鳴可高達(dá)58%。4.不要忽視因治耳聾、耳鳴而導(dǎo)致耳鳴：如中耳手術(shù)后，相當(dāng)一部分術(shù)后耳鳴是一過性的，術(shù)后耳鳴是內(nèi)耳出現(xiàn)障礙的警告信號，耳鳴重時，特別術(shù)中曾在鐙骨周圍操作過，應(yīng)早期給以類固醇、ATP等。
5.正確對待耳鳴并非主要癥狀的病因：如梅尼埃病以耳鳴主訴來院就診的不多，只占梅尼埃病的5%，有的患者眩暈不發(fā)作而耳鳴持續(xù)，應(yīng)引起重視。二、藥物治療耳鳴的藥物治療大致分二類：
1.改善內(nèi)耳機(jī)能的藥物：如維生素、循環(huán)改善劑、血管擴(kuò)張劑、腦代謝改善劑、代謝促進(jìn)劑等，有報道新型的第四類鈣通道選擇性阻滯劑西比靈治療耳鳴有效率達(dá)69%。
2.遏制耳鳴的藥物：抗痙攣劑、精神安定劑，抗擾郁劑、肌肉松馳劑、局部麻醉劑、類固醇激素等?？诜虬捕?.5nig/日，耳鳴響度減輕占76%。利多卡因注射可遏制耳鳴，但作用持續(xù)時間短、衰減相當(dāng)快，副作用大，故近年來很少應(yīng)用。目前國外對耳鳴的治療除了上述用藥沒有什么不同外，試用神經(jīng)傳遞介質(zhì)和降低耳蝸電位的藥物正在研究中。國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合治療耳鳴有一定療效。三、掩蔽療法
80%以上的耳鳴可被掩蔽，少數(shù)不能被掩蔽者，多有嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾、高頻聽力損失或高頻耳鳴等，助聽器也能應(yīng)用于掩蔽耳鳴，掩蔽療法對部分耳鳴患者尚有后效遏制。掩蔽治療具有耳鳴掩蔽效果(心理效應(yīng))和遏制效果(直接效果)，二個效果分別或并用可取得理想效果，不能將掩蔽無遏制效果簡單認(rèn)為掩蔽無效。四、心理療法經(jīng)治療無效的重癥耳鳴患者，41%有神經(jīng)質(zhì)傾向，36%有憂郁傾向。對耳鳴患者精神學(xué)調(diào)查：63%有異常，33%有憂郁傾向。這些數(shù)據(jù)說明對部分耳鳴患者進(jìn)行心理治療是必要的。可酌情服用抗憂郁劑。五、生物反饋療法一般對神經(jīng)過敏及有癔病傾向的患者反應(yīng)良好，House1981年報道用生物反饋治療耳鳴132例，77%患稈獲不同程度改善。該法并用其他療法起到相乘效果。六、手術(shù)治療客觀性耳鳴的某些原因可通過手術(shù)進(jìn)行治療，如血管性耳鳴，效果良好。用以治療主觀性耳鳴，尚無肯定的療效。
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