糖尿病足的中醫(yī)治療方法
時(shí)間：2015-03-19來源：求醫(yī)網(wǎng)
糖尿病足的臨床表現(xiàn)與中醫(yī)學(xué)消渴病脫疽基本一致,歸屬于中醫(yī)“消渴”、“癰疽”的范疇。其基本病因病機(jī)是久病消渴，氣陰兩虛，致燥熱內(nèi)結(jié)、絡(luò)脈瘀阻、熱毒內(nèi)蘊(yùn)，熱毒濕熱瘀血相互搏結(jié)而化腐成膿;或筋骨皮肉失去氣血津液濡養(yǎng),逐漸干黑而成。至疾病后期常表現(xiàn)為成膿后久不潰破或潰后難愈、肉芽蒼白、生長(zhǎng)緩慢等一派氣陰兩虛、血不養(yǎng)筋、絡(luò)脈瘀阻的證候。其中氣陰兩虛為本，濕熱壅盛、瘀血阻絡(luò)為標(biāo)，瘀血、濕熱既是氣陰兩虛的病理產(chǎn)物，又是消渴導(dǎo)致脫疽的中心環(huán)節(jié)。
糖尿病足的中醫(yī)藥治療
1.內(nèi)治法：中醫(yī)治療糖尿病足采用扶正祛邪之法,強(qiáng)調(diào)辨證和整體治療。由于糖尿病足在患病的不同時(shí)期具有不同的臨證特點(diǎn)，表現(xiàn)出不同的證候類型，因而常采用分期辨治，選方用藥各有特色。
早期即西醫(yī)診斷為糖尿病足的0期、1期，通常分3型辨證治療：①氣陰兩虛，絡(luò)脈不和：患肢發(fā)涼，麻木，局部皮膚色暗或干裂，伴有神疲乏力，少氣懶言，手足心熱，舌淡暗，脈細(xì)或脈細(xì)數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰，和血通脈。常用生脈飲、增液湯加赤芍、紅花、水蛭、地龍等;②陽虛血瘀：患肢皮膚溫度下降，發(fā)涼，趺陽脈搏動(dòng)減弱，伴夜尿頻多，畏寒肢冷，脈細(xì)澀。治宜溫經(jīng)通陽，活血化瘀。常用制附片、細(xì)辛、桂枝等加活血化瘀之品;③熱毒熾盛：局部皮膚灼熱，疼痛，心煩口干，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。代表方劑：四妙勇安湯、五味消毒飲。
早期即西醫(yī)診斷為糖尿病足的0期、1期，通常分3型辨證治療：①氣陰兩虛，絡(luò)脈不和：患肢發(fā)涼，麻木，局部皮膚色暗或干裂，伴有神疲乏力，少氣懶言，手足心熱，舌淡暗，脈細(xì)或脈細(xì)數(shù)。治宜益氣養(yǎng)陰，和血通脈。常用生脈飲、增液湯加赤芍、紅花、水蛭、地龍等;②陽虛血瘀：患肢皮膚溫度下降，發(fā)涼，趺陽脈搏動(dòng)減弱，伴夜尿頻多，畏寒肢冷，脈細(xì)澀。治宜溫經(jīng)通陽，活血化瘀。常用制附片、細(xì)辛、桂枝等加活血化瘀之品;③熱毒熾盛：局部皮膚灼熱，疼痛，心煩口干，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。代表方劑：四妙勇安湯、五味消毒飲。
中期即西醫(yī)診斷為糖尿病足的2期、3期，一般分3型辨證治療：①熱毒熾盛、濕熱搏結(jié)：發(fā)熱，患肢皮膚發(fā)紅，組織潰破有惡臭膿水流出，分泌物黃稠，疼痛難忍，病變發(fā)展迅速，舌紅，苔黃膩，脈滑，治宜清熱解毒，祛濕潰堅(jiān)排膿。常用方劑仙方活命飲，五味消毒飲：代表藥物如金銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、花粉、白芷、皂刺、玄參等，祛濕可選黃柏、蒼術(shù)、茯苓、茵陳等;②氣血虧虛，瘀阻脈絡(luò)：皮膚干燥或水腫，壞疽潰爛，創(chuàng)面棕灰，膿似粉漿污水，氣味惡臭，膿腐難脫，伴神疲乏力，少氣懶言，舌淡暗，脈細(xì)弱。宜益氣養(yǎng)血，化瘀通脈，常用藥物有黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、地龍等;③陽氣虧虛，脈絡(luò)閉阻：傷口色淡白，肉芽色淡暗，或足趾干黑，趺陽脈搏動(dòng)減弱或消失，腰膝怕冷，四末不溫，舌淡暗，苔薄白脈沉細(xì)。治宜溫通陽氣，化瘀通脈，常用藥物：制附片、川烏、細(xì)辛、穿山甲、全蝎、水蛭等。此期中后兩證屬正虛不能脫毒，當(dāng)脫毒潰膿，可加用透膿散，藥用黃芪、當(dāng)歸、川芎、皂次、穿山甲等。
晚期即西醫(yī)診斷為糖尿病足的4期、5期，分3型辨證治療：①肝腎陰虛，痰瘀互阻：局部病變已傷及筋、脈、骨質(zhì)，皮色暗紅，膿腐脫后肉芽淡紅，膿水清稀，創(chuàng)口日久不斂，伴腰膝酸疼，雙目干澀，耳鳴耳聾，手足心熱。治應(yīng)補(bǔ)益肝腎，化瘀祛痰，方藥可選：六味地黃湯、一貫煎加化痰活血通脈之品;②脾腎陽虛，脈絡(luò)瘀阻：患肢冰涼、水腫，肉芽色暗，久不收口，夜尿頻多，畏寒肢冷，溲清便溏，舌見瘀點(diǎn)或瘀斑，脈沉細(xì)。治應(yīng)溫補(bǔ)脾腎，活血通脈，藥用：右歸丸、實(shí)脾飲、當(dāng)歸四逆湯加乳香、沒藥、地龍等活血化瘀藥;③氣血兩虛瘀阻證：患肢局部皮溫下降，皮膚顏色正常或蒼白，肌肉萎縮，皮膚干燥或水腫，壞疽潰爛，創(chuàng)面棕灰，創(chuàng)口日久不斂，患者常呈現(xiàn)神疲乏力或胸痹心痛，舌質(zhì)暗淡，脈沉遲無力或弦緊。治宜補(bǔ)益氣血，祛瘀通絡(luò)，脫毒生肌，當(dāng)重用黃芪、當(dāng)歸之品。
2.外治法：糖尿病足患者的潰瘍壞疽以缺血、感染為特點(diǎn)，積極采用中西醫(yī)結(jié)合外科清創(chuàng)是壞疽創(chuàng)面能否愈合的關(guān)鍵,并且必須遵循“給邪出路”、“祛腐生肌”的治療原則。由于肢端血運(yùn)差,中醫(yī)謂“發(fā)于四末，藥物難達(dá)”,故可局部應(yīng)用中藥達(dá)到控制感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。外治的方法多種多樣，中醫(yī)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
(1)清熱解毒法：為外治的主要方法，多用于急性感染期，綜合文獻(xiàn)，常用的清熱解毒藥物為：金銀花、連翹、地丁、野菊花、蒲公英、黃連、黃柏、白芷、大黃、苦參等;可制成膏劑、散劑，外敷于創(chuàng)面周圍紅腫處，使感染局限，也稱“箍圍”。
(2)活血化瘀法：多用于糖尿病足的感染控制期及創(chuàng)面愈合期，代表藥物：乳香、沒藥、血竭、紫草、紅花、赤芍、水蛭、地龍、雞血藤等。
(3)溫通經(jīng)脈法：適用于腎陽虧虛、寒邪阻絡(luò)的糖尿病足患者，代表藥物：桂枝、附片、細(xì)辛、花椒等。
(4)祛腐生肌法：中醫(yī)治療糖尿病足局部潰瘍，主要原則為早期多以“祛腐”為主，后期則以“收斂生肌”為主?！办罡彼幎嘤们鍩峤舛竞匣钛鏊幬?，“收斂生肌”藥多選用黃芪、五倍子、苦參、白芨、爐甘石、珍珠粉、滑石、冰片、明礬等。
外治法所采用的劑型，有外洗劑、熏洗劑、濕敷劑、膏劑、散劑及酊劑等，分泌物多時(shí)可用洗劑、散劑，分泌物少則用膏劑。感染期多采用清熱解毒法，依病情的發(fā)展，膿液的減少，炎癥的減輕，漸次改用活血化瘀、生肌斂瘡的方法。
查看更多關(guān)于糖尿病足的中醫(yī)治療方法的相關(guān)常識(shí)>>
咨詢
問題
